Стероидная розацеа

Стероидная розацеа

К загадкам дерматологии долгое время относилась так называемая стероидная розацеа.

Это патология кожи лица, которая является одним из вариантов розовых угрей.

Синонимы: болезнь стюардесс, дерматит периоральный, дерматит лица стероидный.

Примерно в середине XX века медицина переживала бум использования гормональных средств.

Препараты на основе гормонов надпочечников обладают прекрасным противовоспалительным эффектом.

И потому очень широко применялись для лечения проблем с кожей.

Однако вскоре было замечен побочный эффект.

Длительное (несколько недель и месяцев), регулярное нанесение на кожу лица мазей на основе стероидных гормонов вызывало совершенно не тот результат, который от этого лечения ожидался.

Стероидная розацеа: клинические проявления

Уже по названию можно догадаться, что развитие схожей с типичной розацеа клиники, провоцируют мази и кремы на гормональной основе.

На лице возникают красноватые пятна гиперемии, которые затем приобретают стойкую синюшно-багровую окраску.

Сквозь кожу просвечивает густая сетка расширенных сосудов – телеангиоэктазии.

Впоследствии, на отдельных местах возникают папулы и пустулы.

Последние склонны самопроизвольно вскрываться и представляют собой отличный повод для присоединения гноеродной инфекции.

Тем более, что от кортикостероидов уже снижен тканевой иммунитет.

В отдельных случаях, стероидная розацеа (лат. — steroid induced rosacea) начинается с легких атрофических явлений на лице:

  • Гиперпигментация.
  • Понижение тургора.
  • Изменение влажности.
  • Склонность к травматизации.

Примечательно, что в стадию розовых угрей, которая является одним из этапов классической розацеа, ее стероидная разновидность не переходит.

Стероидная розацеа рассказывает подполковник медицинской службы, врач Ленкин Сергей Геннадьевич

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.

Ленкиным Сергеем Геннадьевичем

Стероидная розацеа: причины возникновения

Развитие на коже лица дерматологической симптоматики всегда плохо сказывается на настроении.

К сожалению, конкретные факторы, провоцирующие эту патологию, досконально пока не изучены.

Серьезные научные исследования на эту тему еще не проводились.

И потому никто не знает, появится ли стероидная розацеа у отдельного пациента или нет.

Даже срок, который необходим для развития симптоматики очень разный.

Первые признаки могут возникать в сроке от недели до нескольких месяцев применения местных стероидных средств.

Главная роль в возникновении стероидной формы розацеа отводится особым клеткам эпидермиса – кератоцитам.

Они обеспечивают отшелушивание и отмирание поверхностных слоев дермы, что позволяет нашей коже омолаживаться.

Кортикостероиды в деятельности кератоцитов играют регуляторную роль.

При избытке гормонов, клетки начинают активно синтезировать ряд биологически активных веществ:

  • Фактор роста фибробластов. Стимулирует активность клеток, создающих хрящевую ткань.
  • Эпидермальный фактор роста. Обеспечивает благоприятные условия для деления клеток дермы.
  • Эндотелин-1. Считается, что он отвечает за рост сосудов.

Если сложить все эти эффекты, то становится понятной клиника и симптоматика, которая сопровождает розацеа.

Отсюда и разрастания в виде папул и густая сосудистая сеть с расширенными кровеносными сосудами.

А также и ринофима – покраснение и увеличение в объеме кончика носа.

Диагностика стероидной розацеа

Мероприятия по точной идентификации стероидной розацеа пока не разработаны.

При использовании хорошего дерматоскопа в окуляр будут видны расширенные и извитые сосуды на фоне кожи с неизмененной окраской.

Впрочем, квалифицированный дерматолог способен заподозрить эту патологию основываясь на данных опроса, осмотра и сбора лекарственного анамнеза.

Спутать стероидный дерматит – розацеа – можно с другими кожными болезнями:

  1. I. Периоральный дерматит – типичное воспаление.
  2. II. Дискоидная форма красной волчанки – аутоиммунный процесс
  3. III. Синдром Хабера (Габера) – наследственная патология.
  4. IV. Классическая розацеа.

Чтоб исключить первые три патологии, в особо сложных для диагностики случаях достаточно сделать гистологическое исследование (биопсию).

А вот как убедиться в том, что приходится иметь дело с болезнью стюардесс?

Приходится полностью отменять местные гормональные препараты.

Как правило, спустя 1-2 дня, кожные проявления становятся более выраженными и только через несколько дней клиника стихает.

Такое явление основано на характерном для стероидов «синдроме отмены».

Это очень важный момент.

Так как препараты гормонов в виде мазей легко доступны.

И при начале обострения может возникнуть соблазн использовать их самостоятельно.

Самостоятельно возвращать их нельзя.

Если врач отменил применение любых лекарств, поступать вопреки его рекомендациям – означает ввести доктора в заблуждение.

Расплачиваться за такое поведение придется своим здоровьем.

Стероидная розацеа: лечебные мероприятия

К сожалению, отмена мазей с гормонами не всегда способствует полному выздоровлению.

И потому нужно бывает дополнительное лечение стероидной розацеа.

Схема для каждого отдельного пациента всегда составляется индивидуально.

Ведь кожа у разных людей обладает своими свойствами.

Общепринятый алгоритм включает:

  • Полная отмена кортикостероидов – и внешне и внутренне, если для этого есть возможность.
  • Диета с исключением горячих, острых и копченых блюд.
  • Антибиотики широкого спектра действия. Обычно это препараты тетрациклинового ряда – доксициклин, миноциклин.
  • Витаминные препараты, особенно важна группа В.
  • Противопаразитарное средство – метронидазол. Он оказывает комплексное действие на весь организм и при этой патологии является препаратом первого ряда.

По мере необходимости применяются охлаждающие примочки и другие лекарства, которые назначаются врачом в зависимости от динамики процесса.

Важно понимать, что ожидаемый эффект может быть достигнут только спустя 1-1,5 месяца от начала

Стероидная розацеа способна оставить после себя на лице грубые косметические дефекты.

Иногда подключается лечение вспомогательными методами: лазеротерапия сосудистой сетки.

Не исключено, что для исправления ринофимы потребуется пластическая операция.

При подозрении на стероидную розацеа обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 15 летним опытом работы.

Как быстро избавиться от стероидной розацеа?

Стероидная розацеа, или розовое акне, – это кожное заболевание, при котором на лице появляются пузырьки с гнойным содержимым (пустулы), покраснения, бугорки (папулы), сосудистые сетки. Болеют чаще светлокожие люди зрелого возраста, от 30 до 50 лет. Высыпания в основном возникают у женщин в период гормональных изменений – около 60% от числа пациентов. Мужчины страдают реже, но для них характерно стремительное развитие патологии с осложнениями: гиперплазией сальных желез и ринофимой (утолщением тканей носа).

Местные стероиды и другие причины розацеа

Причины появления высыпаний не выяснены. Отмечена связь розацеа с препаратами местного воздействия, содержащими глюкокортикостероиды. Около 70% мазей и кремов для лечения разных дерматозов содержат стероидные компоненты. Такие медикаменты дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и снятия воспаления.

Проблема в том, что стероидные мази нельзя наносить на лицо, исключая случаи рубцовых изменений и других серьезных кожных болезней. Бесконтрольное применение гормональных средств приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов – клеток, отвечающих за здоровье эпидермиса. В результате появляются гнойнички, телеангиоэктазии (сосудистые звездочки), папулы, участки атрофии и покраснения.

Медики предполагают, что к факторам, приводящим к стероидной розацеа, относятся:

  1. Кожные инфекции. В терапии заболевания успешно применяются антибиотики – на этом основывают свои предположения сторонники бактериального происхождения розацеа. Но доказательная база отсутствует, так как при исследованиях содержимого пустул не обнаружены агрессивные микроорганизмы.
  2. Пищевые нарушения. По мнению ученых, с патогенезом заболевания связано употребление алкоголя, пряностей, цитрусовых, крепких чая и кофе. Эти продукты раздражают слизистую ЖКТ, тем самым способствуя рефлекторному снижению тонуса кровеносных сосудов лица.
  3. Болезни органов пищеварения. Статистически установлено, что у большинства больных розацеа имеются гастриты или дисфункции кишечника.
  4. Наследственность. Исследования показали, что у 40% пациентов таким же заболеванием страдали близкие родственники.
  5. Сосудистые патологии. Отмечается, что развитие застойных явлений в области оттока лицевой вены соотносится с числом случаев розацеа.
  6. Клещи рода Демодекс. Эти паразиты обнаружены в отдельных мазках, взятых с кожи больных на гистологические анализы. У страдающих демодекозом пациентов нередко возникают розацеаподобные реакции.

Ранее считалось, что основная причина розацеа – психовегетативные нарушения. Но исследования доказывают, что неврологические реакции являются скорее следствием косметического дефекта, оказывающего негативное влияние на психологическое состояние человека.

Как проявляется болезнь

Опытный дерматолог без труда отличит стероидную розацеа от других кожных заболеваний по характерным признакам.

Чаще всего эта болезнь поражает людей европеоидной расы в возрасте от 40 до 50 лет (время гормональных перепадов).

Клинически выявлено несколько стадий этой болезни:

  1. Вначале наблюдается эпизодическая эритема – выраженное покраснение кожи из-за избыточного наполнения кровью капиллярных сосудов. Краснота появляется в области носа, на лбу и щеках, нередко переходит в зону декольте. Со временем приливы крови учащаются. Некоторые участки кожи приобретают постоянный красный цвет – это один из неизменных ранних симптомов розацеа.
  2. Васкулярная стадия. Характеризуется слабым воспалением поверхностных вен, образованием телеангиоэктазий – сосудистых звездочек или сеток. На этом этапе стероидной розацеа возникают отеки, шелушение и жжение кожи.
  3. Дальнейший прогресс розацеа приводит к высыпаниям в виде узелков и появлению бугорков под действием солнца. На местах вскрытия гнойничков кожа может слегка рубцеваться. Постепенно стероидная сыпь переходит под волосяной покров головы, на грудь и спину.
  4. В финальном (фиматоидном) периоде происходит заметное уплотнение и утолщение кожи. Она становится похожей на апельсиновую корку. Риск в том, что дальше возможны заболевания глаз – блефарит или конъюнктивит.
Читать еще:  Простые маски для лица

У мужчин старше 40 лет стероидная розацеа может осложняться шишковидным утолщением носа – ринофимой. Нос приобретает синеватый оттенок, видны разветвления мелких сосудов. Содержимое увеличенных сальных желез скапливается в их протоках, вызывая неприятный запах. У женщин ринофима при розацеа практически не встречается.

Терапия направлена на устранение причин, которые вызвали заболевание. Первый шаг в лечении стероидной розацеа на лице – отмена местных гормональных (стероидных) препаратов. Но пациент должен быть готов к обострению дерматоза.

Первые признаки синдрома отмены появляются спустя 6-8 дней после прекращения пользования стероидными мазями. Нарастают отеки, высыпания и покраснения становятся более выраженными, усиливаются зональные шелушения и истончение кожи. Самостоятельно с такими проявлениями не справиться – необходим комплексный медикаментозный подход под контролем дерматолога, эндокринолога, терапевта, офтальмолога.

Так как причина розовых стероидных акне окончательно не определена, используются различные методы лечения, учитывающие особенности клинической картины и наличие сопутствующих патологий.

В медикаментозной терапии стероидной розацеа применяются следующие средства:

  1. Антибиотики. Эффективны лекарства тетрациклинового ряда, уменьшающие отеки и воспаления (Гиоксизон, Дитетрациклин).
  2. Противопаразитарные и антибактериальные препараты – Орнидазол, Метронидазол и прочие. Назначаются при сопутствующем демодекозе и выявлении патологической микрофлоры в пустулах.
  3. Витаминные комплексы. Показан Аскорутин – он укрепляет сосуды и помогает избавиться от телеангиоэктазий при розацеа.
  4. Десенсибилизирующие препараты, снимающие зуд и аллергические проявления, – Супрастин, Тавегил, Диазолин.
  5. Не содержащие стероидных веществ мази и кремы от розацеа, специальные болтушки по назначению врача (Квазикс, Скинорен, Ованте).
  6. Легкие успокаивающие средства – пустырник, валериана в таблетках или каплях.

Важно обеспечить нормальное кожное дыхание при розацеа. Для этого рекомендуются очищающие гели и лосьоны, снимающие воспаление. С их помощью удаляются ороговевшие клетки эпидермиса, открываются забитые поры.

Наряду с медикаментозным лечением, используются аппаратные методы:

  • Криотерапия – прижигание участков с розацеа жидким азотом или его смесью с другими газами.
  • Электрокоагуляция – воздействие на очаги розацеа специальными электродами.
  • Лимфодренажный ротационный массаж. Выполняется в области носа, лба и щек. Проводится 2 раза в день для усиления оттока лимфы и устранения отеков.

Эффективным малоинвазивным методом является воздействие лазера. Световой пучок вызывает перегрев внутри сосудов, близко расположенных к эпидермису, что приводит к их разрушению без повреждения прилегающих тканей.

Народные методы лечения розацеа дают заметный эффект. Можно применять примочки и компрессы с настоями трав – ромашки, шалфея, череды, зверобоя. Гнойники смазывают соком клюквы. Полезны умывания травяными отварами. Частые при розацеа симптомы – зуд и жжение – снимают примочки с календулой. В аптеке можно приобрести готовую настойку и разбавить ее стаканом прохладной воды.

Профилактика стероидной розацеа

Чтобы не дать болезни прогрессировать, необходимо соблюдать специальную диету:

  • Показано дробное питание 5-6 раз в день.
  • Следует ограничить жиры (особенно животного происхождения), выпечку, кондитерские изделия.
  • Исключить употребление пряностей, копченостей, консервов, маринадов, алкоголя, цитрусовых фруктов.
  • Чай и кофе заменить травяными отварами.

В целях профилактики розацеа нельзя использовать стероидные препараты без назначения врача. Людям со светлой кожей желательно не находиться долго под прямыми лучами солнца, пользоваться защитными кремами, избегать прогулок в ветреную и холодную погоду.

Красны девицы и молодцы: лечение розацеа

Опасное воспаление кожи иногда начинается с простого покраснения. Крем «от купероза» здесь не поможет, необходимо серьезное лечение

Есть болезни, которые не опасны для здоровья и работоспособности, но…портят жизнь так, что кажутся похуже многих «серьезных» заболеваний. К таким болезням относят и розовые угри (розацеа). И хотя красное лицо народная молва относит к особым признакам здоровья, ходить так постоянно — невелика радость, тем более что, рано или поздно, разовьются осложнения.

Розацеа (rosacea, acne rosacea, rosaceus, розовые угри, акне розовые) — неинфекционное хроническое воспалительное заболевание кожи лица, поражающее людей преимущественно зрелого возраста. Причины розацеа достоверно не установлены, теории патогенеза противоречивы. Очевидно, этим и объясняется тот факт, что добиться стойкого результата лечения, особенно в «запущенных» случаях, практически невозможно, однако если не лечиться, то осложнения не заставят себя ждать.

Как это выглядит?

Начинается просто — как покрасневшее лицо. Ну мало ли, вернулся человек с мороза, или работает у мартена, или стыдно ему за что-то… но… краснота эта со временем не проходит, а потом на фоне красноты появляется сосудистая сеточка — патологически расширенные сосуды, которые в медицине называют телеангиэктазиями. Пациентам кажется, что цвет лица негативно выделяет их, делает «без вины виноватыми»…

Потом, на фоне расширенных сосудов, на коже начинают образовываться узелки (папулы). Затем появляются пустулы и уж затем — разрастания кожи лица, как на известной картине эпохи Кватроченто.

Доменико Гирландайо (настоящее имя — Domenico di Tommaso Curradi di Doffo Bigordi) — один из ярчайших флорентийских мастеров Кватроченто (сокр. от mille quattrocento — тысяча четыреста — общепринятое обозначение эпохи итальянского искусства XV века).

На картине «Портрет старика с внуком» Гирландайо написал самое частое осложнение розацеа — разрастание тканей носа — ринофиму. Однако такие разрастания могут появляться не только на носу. Выделяют следующие формы:

  • ринофима — нос, как на картине;
  • метофима — утолщение кожи лба;
  • блефарофима — утолщение век;
  • отофима — разрастание мочки уха;
  • гнатофима — утолщение кожи подбородка.

Заболевание начинается на третьем-четвертом десятке жизни и достигает расцвета между сорока и пятьюдесятью годами. Хотя в последнее время отмечается «помолодение» пациентов. Чаще страдают женщины (60 %), хотя, возможно, это статистическая погрешность, связанная с тем, что мужчины далеко не всегда обращаются за медпомощью из-за проблем с внешностью.

Что приводит к обострению

Факторов, провоцирующих заболевание, — много, очень много. Фактически их можно свести к максиме «Все, что у здорового может вызвать покраснение кожи, у пациента с розацеа вызовет обострение болезни». Вот основные факторы, которых следует избегать.

Ультрафиолет. Одно время розацеа считали даже фотодерматозом. Поэтому солнцезащитная амуниция при розацеа должна быть такая же, как и при других фотозависимых заболеваниях, — обязательно шляпа с широкими полями, солнцезащитные очки, кремы с SPF не менее 30.

Открытые источники огня. Кузнецы, работники сталеплавильных и прочих связанных с плавкой металла производств, профессиональные повара, пекари и даже домохозяйки проводящие много времени у плиты, — группа риска по розацеа.

Резкие перепады температур. С одной стороны, полярники и люди, увлекающиеся зимними видами спорта, с другой — банщики и другие люди, работающие в помещениях с сильно повышенной температурой. Даже поездка в раскаленном транспорте летом может привести к обострению.

Горячие напитки и еда. Одно время дерматологи ополчились на кофе. Действительно, дерматоз чаще обострялся у тех, кто пил кофе достоверно чаще, чем у тех, кто избегал его. Однако выяснилось, что если пить просто воду, нагретую выше 60 градусов, неблагоприятный эффект будет таким же. Горячий борщ, да еще под водочку — гарантированный срыв ремиссии.

Алкоголь, особенно крепкий. Да и некрепкий, если принять его в дозе, от которой лицо краснеет, — вызывает обострение дерматоза практически гарантированно.

Перченная, острая пища. Она тоже должна ограничиваться при розацеа. О действии на течение заболевания кофе, крепкого чая, шоколада, цитрусовых доказанных данных нет, тем не менее большинство дерматологов рекомендуют пациентам воздержаться от них.

Эмоциональное возбуждение, стыд. Опасны в случае если они вызывают у пациента прилив крови к лицу.

Также крайне нежелательно нерациональное применение косметики, косметологических процедур, самолечение.

Топические кортикостероиды противопоказаны при розацеа! Их применение возможно только в при отдельных формах заболевания и строго под контролем врача. К сожалению, и работники аптек, и «добрые советчики» при любых покраснениях рекомендуют именно их как «хорошую мазь».

Вообще, желание «чем-то помазаться» до консультации врача в случае розацеа особенно чревато осложнениями. Например, часто рекламируют средства от так называемого купероза. Но купероз может являться стадией развития розацеа, а может быть и проявлением самых различных заболеваний и состояний кожи — от конституционального эритрематоза лица до тяжелейших наследственных синдромов, протекающих с развитием новообразований.

Купероз — не дерматологический, а общепринятый косметологический термин, способствующий продажам косметологической продукции. Он описывает состояние, характеризующееся устойчивым покраснением кожи лица и появлением на ней капиллярной сетки (телеангиэктазий) преимущественно в зоне носа, скул и щек.

Если вовремя не распознать истинную причину кожных изменений, обратившись к специалисту дерматологу, а просто мазать лицо «кремиками от купероза» — до беды недолго. Тем более что основные усилия в лечении собственно розацеа должны быть направлены на изменение образа жизни, предотвращение воздействия провоцирующих факторов.

Читать еще:  Цветной корректор для лица

Лечение розацеа

При розацеа необходимо лечение исключительно у дерматолога. Самолечение, лечение по принципу «помогло подруге» и даже консультации работников аптек и косметологов, не имеющих специального дерматологического образования, могут привести к печальным результатам.

Распознание именно розацеа среди множества розацеаподобных заболеваний и состояний кожи лица не всегда просто, а назначенное неправильно лечение может вызвать тяжелые последствия, неустранимые вовсе или устранимые только методами пластической хирургии.

В то же время современная дерматология, в арсенале которой появились высокотехнологичные методы лечения, например, такие как лазеротерапия расширенных сосудов кожи лица, довольно эффективна при обращении на ранних стадиях.

В качестве лекарственной терапии дерматологи обычно рекомендуют длительный прием антимикробных, противопротозойных, противогрибковых средств системно и местно. Назначаются также ретиноиды (препараты видоизмененного витамина А), чаще местно, — для очень длительного (месяцами) применения. У все этих препаратов и методов очень обширный список противопоказаний, их категорически нельзя применять в качестве самолечения.

Существуют также различные альтернативные (без доказательной базы) способы терапии розацеа (назначение так называемых сосудистых препаратов: детралекса, актовегина и т. п.), часто к ним прибегают пациенты и даже доктора в ложной надежде получить быстрый результат без усилий.

Некоторые СМИ, а также пациенты склонны преувеличивать роль клещей демодекс: лечение данного заболевания, по их мнению, принесет полное излечение розацеа. К сожалению, эти надежды ложны.

Наличие заболеваний ЖКТ, гормональных нарушений, очагов хронического воспаления органов головы и шеи, сопутствующих грибковых инфекций, даже скрытых, малосимптомных, при розацеа ухудшают течение дерматоза. Поэтому квалифицированный врач порекомендует широкое обследование и консультации по лечению у смежных специалистов.

Увы, как и большинство хронических кожных болезней, розацеа — заболевание, при котором длительные ремиссии достижимы только комплексным подходом, когда лекарственная терапия лишь дополняет нелекарственные методы лечения и меры по изменению образа жизни, направленные на рационализацию диеты и избегание провоцирующих обострение факторов. Во всем этом может разобраться только дерматолог, мотивированный уделять вам время.

Товары: метронидазол гель, метронидазол табл, юнидокс солютаб , скинорен , азелаиновая кислота

Стероидная розацеа: причины, симптомы, лечение, фото

Кожные заболевания, затрагивающие область лица, являются одной из распространенных проблем пациентов при обращении к дерматологу. Одни хорошо поддаются терапии и проходят практически без следа. Другие требуют более длительного лечения, а их течение может осложняться серьезными недугами. Ко второй категории относится стероидная розацеа. На фото заболевание выглядит достаточно неприятно. Поэтому пациенты стараются как можно быстрее от него избавиться.

Медицинская справка

Стероидная розацеа — это кожное заболевание, характеризующееся появлением специфических пузырьков на лице. Они представляют собой пустулы с гнойным секретом внутри. Высыпания чаще всего возникают у женщин в период гормональных изменений. Мужчины болеют гораздо реже, но у них недуг сопровождается стремительным течением и часто сопровождается осложнениями в виде гиперплазии сальных желез.

Источники проблемы

Природа заболевания остается плохо изученной до сих пор. Раньше ученые выдвигали теорию о взаимосвязи стероидной розацеа на лице и употреблении в пищу большого количества мяса. Однако проведенные исследования показали, что недуг практически с одинаковой частотой встречается как у «мясоедов», так и вегетарианцев.

На сегодняшний день главной причиной розацеи считается частое применение кортикостероидных мазей. Подобные компоненты имеются в 70% препаратов для лечения дерматозов различной этиологии. Они дают хороший терапевтический эффект за счет быстрого сужения кровеносных сосудов и купирования воспаления. Бесконтрольное их использование приводит к снижению местного иммунитета и подавлению функций фибробластов. Последние представляют собой клетки, отвечающие за здоровьем эпидермиса. В результате формируются многочисленные гнойнички, сосудистые звездочки и участки атрофии с папулами.

Факторы риска

Врачи выделяют группу факторов, воздействие которых существенно повышает риск возникновения стероидной розацеа. Среди них наиболее распространенными являются следующие:

  • кожные инфекции;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • болезни органов пищеварения хронического течения;
  • наследственная предрасположенность;
  • сосудистые изменения на коже.

Ранее также предполагалось, что психовегетативные нарушения влияют на вероятность появления данного кожного заболевания. Однако они являются, скорее, следствием косметического дефекта.

Симптомы и стадии недуга

Даже по фото стероидная розацеа на лице легко отличается от других кожных патологий. Помогают дифференцировать заболевание специфические симптомы. Клинически принято выделять несколько его стадий:

  1. Эпизодическая эритема. Наблюдается выраженное покраснение кожи на фоне наполнения кровью капиллярных сосудов. Местами локализации выступают область носа, лба и щек. С течением времени отдельные участки приобретают постоянный красный цвет.
  2. Васкулярная стадия. Характеризуется незначительным воспалением поверхностных вен, формированием телеангиоэктазий. Также возможно появление отечности, шелушения кожи и жжения.
  3. Возникновение высыпаний в форме узелков и бугорков. На местах вскрытия гнойников кожа может подвергаться рубцеванию. Постепенно сыпь распространяется на волосистую часть головы, грудь и спину.
  4. В фиматоидном периоде происходит уплотнение и утолщение кожи. Внешне она напоминает апельсиновую корку.

У мужчин старше 40 лет течение заболевания может осложняться шишковидным утолщением носа — ринофимой. Он приобретает синеватый оттенок, а на коже становятся хорошо различимы разветвления мелких сосудов. У женщин ринофима встречается крайне редко.

Методы диагностики

Опытный дерматолог после физикального осмотра и опроса пациента может сразу поставить диагноз «стероидная розацеа». Однако в некоторых случаях дополнительно требуется сдача бактериоскопических и бактериологических анализов, взятие пробы на демодекоз. Перед назначением лечения обязательной является антибиотикограмма для оценки чувствительности микрофлоры к лекарственным средствам.

Особенности медикаментозного лечения

Согласно отзывам, лечение стероидной розацеа сочетанием медикаментов и средств народной медицины дает наибольший результат. Однако первый шаг в терапии любого пациента с подобным диагнозом — это отмена местных гормональных препаратов. При этом важно быть готовым к возможному обострению дерматоза.

Первые признаки синдрома отмены проявляются через 6-8 дней после прекращения использования стероидных средств. Одновременно с этим, как правило, нарастают отеки и увеличивается площадь высыпаний, покраснения становятся более выраженными. Самостоятельно побороть перечисленные нарушения нельзя. Потребуется помощь сразу нескольких специалистов: дерматолог, терапевт, эндокринолог.

Поскольку остаются неизвестными точные причины стероидной розацеа, лечение подразумевает применение различных методик с учетом клинической картины и наличия сопутствующих проблем со здоровьем. Среди лекарственных препаратов обычно положительный эффект дают следующие средства:

  1. Антибиотики («Гиоксизон»). Препараты тетрациклинового ряда снимают воспаления и отечность.
  2. Противопаразитарные средства. Назначаются при выявленном демодекозе.
  3. Витаминные комплексы. Например, «Аскорутин» укрепляет сосуды и способствует устранению телеангиоэктазии.
  4. Десенсибилизирующие препараты («Тавегил», «Супрастин»). Хорошо купируют зуд и аллергические проявления недуга.
  5. Легкие успокаивающие препараты.

Важно обеспечить кожному покрову нормальное дыхание. С этой целью врач может порекомендовать специальные гели и лосьоны для снятия воспаления. Кроме того, они удаляют ороговевшие клетки эпидермиса, открывая забитые поры.

Эффективность физиопроцедур

Чуть выше можно посмотреть, как выглядит стероидная розацеа на лице на фото. И лечением, и последующим наблюдением за состоянием кожи пациента должен заниматься профильный специалист.

После курса медикаментозной терапии больным часто рекомендуют дополнительно различные физиотерапевтические процедуры. Основная их цель — улучшить состояние кожи, убрать возможные видимые дефекты. Хорош зарекомендовали себя в этом вопросе следующие аппаратные методики:

  1. Криотерапия. В ходе процедуры специалист прижигать участки кожи на лице с розацеа жидким азотом. В зависимости от показаний он может быть заменен на смесь с другими газами.
  2. Электрокоагуляция. Подразумевает воздействие на очаг поражения специальными электродами.
  3. Лимфодренажный ротационный массаж. Выполняется в области лба и носа, щек. Повторение процедуры обязательно 2 раза в день. Позволяет усилить отток лимфы и купировать чрезмерную отечность.

Еще одним эффективным методом признается лазерное воздействие. Его практикуют для предупреждения появления сосудистых звездочек на лице. Световой пучок вызывает перегрев внутри сосудов, близко располагающихся к эпидермису. Это приводит к их разрушению, причем без повреждения прилегающих здоровых тканей.

Помощь народной медицины

Местное лечение стероидной розацеа на лице также осуществляется с помощью различных масок и примочек, приготовленных на основе трав. Его преимущество заключается в доступности и высокой эффективности, выраженном противовоспалительном действии. Хорошо зарекомендовали себя следующие рецепты:

  1. Примочки на основе ромашки. Это растение отлично успокаивает кожу, снимает покраснения. Для приготовления отвара необходимо один фитопакет залить стаканом кипятка. В охлажденной жидкости нужно смочить ватный диск, отжать и приложить к пораженному месту на 15 минут. В день процедуру можно повторять 3-4 раза.
  2. Маска из овсянки. Обладает успокаивающим эффектом, отбеливает кожу. Для приготовления маски потребуется взять 2 столовые ложки молотой крупы и небольшое количество воды. После получения сметанообразной консистенции средство можно наносить на лицо.
  3. Сок или гель алоэ вера. У многих это растение растет прямо дома. Если его нет, можно приобрести средство в готовом виде в любой аптеке. Лечение сводится к точечному использованию алоэ. Однако гель можно наносить на область всего лица. При желании алоэ вера допустимо добавлять в кремы или маски, предназначенные для терапии.
Читать еще:  Эфирное масло для лица

Данный вариант лечения следует предварительно согласовать с врачом. Рецепты народных лекарей, несмотря на эффективность, могут иметь некоторые противопоказания для отдельных пациентов.

Способы профилактики

Профилактика стероидной розацеа сводится к исключению провоцирующих недуг факторов. Например, людям со светлой кожей в теплое время года лучше ограничить пребывание на солнце, пользоваться специальными защитными средствами. Косметика, в том числе декоративная, должна быть качественная и гипоаллергенная.

Чтобы не допустить прогрессирование болезни, необходимо соблюдать строгую диету:

  • придерживаться дробного питания;
  • ограничить потребление жиров, выпечки и кондитерских изделий;
  • полностью исключить копчености, маринады, пряности и алкоголь;
  • чай и кофе лучше заменить травяными настоями.

В целях профилактики не рекомендуется использовать стероидные препараты без предписаний врача.

Розацеа – лечение всех форм болезни

Терапия хронических кожных заболеваний, склонных к обострениям, сложная и длительная. Комплекс лечения должен разрабатывать врач индивидуально для каждого пациента. Без грамотного подхода болезнь будет прогрессировать, вызовет необратимые изменения кожного покрова и другие осложнения.

Что такое розацеа?

Указанная патология представляет собой хроническое поражение кровеносных сосудов эпидермиса. С латинского языка название заболевания переводится как «розовые угри» из-за его характерных признаков. Без правильного и своевременного лечения болезнь приводит к серьезным последствиям:

  • инфильтрация и утолщение кожи век, носа, подбородка и мочек ушей;
  • выраженное изменение черт лица;
  • кератит;
  • изъязвление роговицы;
  • тяжелые психологические расстройства.

Розацеа – причины

Точное происхождение заболевания пока не выяснено, известны только факторы, провоцирующие его начало. Розацеа на лице причины имеет следующие:

  • резкие изменения гормонального фона, особенно при менопаузе;
  • дерматиты;
  • тонкая, чувствительная кожа, склонная к покраснениям;
  • патологии эндокринной системы;
  • длительный прием некоторых препаратов (антибиотиковая, стероидная розацеа);
  • пищеварительные заболевания;
  • демодекоз;
  • постоянное пребывание в слишком холодных или горячих помещениях;
  • частые химические пилинги;
  • подверженность воздействию солнца, мороза, ветра;
  • изменения иммунного статуса;
  • употребление пряностей, алкоголя;
  • поражения кровеносной и сосудистой системы;
  • ангионеврозы.

Розацеа – симптомы

Первые клинические проявления описываемой патологии часто игнорируются, потому что не вызывают дискомфорта и легко маскируются тональными средствами. Розацеа на лице – симптомы ранней стадии:

  • покраснение кожи после воздействия тепла или холода;
  • образование пятен в районе лба, носа, щек и подбородка;
  • видимая сосудистая сетка в покрасневших зонах;
  • постепенная самостоятельная нормализация цвета кожи (3-6 дней).

Остальные признаки розацеа и способы лечения заболевания зависят от его вида. Симптоматика может включать:

  • гнойники на коже;
  • отечность;
  • узлы и папулы;
  • сухость, шелушение;
  • утолщение эпидермиса;
  • поражение век и глаз.

Розацеа – формы

Существуют следующие типы представленной патологии:

  1. Эритематозная (телеангиэктатическая) розацеа. Появляются красные пятна и мелкая сосудистая сетка на лице. Это самый легкий вид розацеа, фото показывает, что дефекты почти не отражаются на внешнем виде, их можно замаскировать.
  2. Розовые угри (папуло-пустулезная форма). На фоне гиперемии образуются плотные узелки, покрытые чешуйками. Они быстро распространяются на все лицо и трансформируются в пустулы (гнойники).
  3. Фиматозная (инфильтративно-продуктивная) розацеа. Поврежденная кожа заменяется соединительной тканью, становится утолщенной и бугристой, меняются черты лица.
  4. Окулярная (глазная) форма. Сопровождается кератоконъюнктивитом, иридоциклитом, блефаритом, кератитом, иритом, может привести к помутнению хрусталика и потере зрения.

Розацеа на лице – лечение

Комплексная терапия таких угрей разрабатывается дерматологом индивидуально. Важно выяснить, почему и в какой форме прогрессирует розацеа на лице, причины и лечение патологии зависят друг от друга. Легкие виды заболевания поддаются местной терапии, более тяжелые варианты предполагают прием системных препаратов и применение лазера. Общие рекомендации, как лечить розацеа:

  1. Использовать для ухода за кожей только гипоаллергенную косметику и щадящие гигиенические средства.
  2. Ограничить или исключить любые триггеры болезни (мороз, ветер, горячий воздух и аналогичные).
  3. Постоянно наносить солнцезащитный крем при выходе на улицу.
  4. Избегать частого применения пилингов, тональных средств и других раздражителей.
  5. Отказаться от употребления алкоголя, острой, пряной пищи.

Крем от розацеа

На ранних стадиях болезни можно пользоваться местными препаратами, смягчающими кожу и снимающими раздражение. Легкий вариант розацеа лечение предполагает такими кремами:

  • Пантенол;
  • Розамет;
  • Биодерма Сенсибио;
  • Руборил;
  • Урьяж Розелиан;
  • Розекс;
  • Ованте;
  • Розарил;
  • Дермалекс;
  • Авен Антиружерс и аналоги.

При наличии гнойных высыпаний, папул и пустул, фиброзных изменений, применяются рецептурные средства. Такие розовые угри на лице требуют лечения антибиотиками и кортикостероидными гормонами. Дерматолог может назначить следующие медикаменты:

  • Бактробан;
  • Фуцидин;
  • Акридерм;
  • Дермакомбин;
  • Тридерм;
  • Азелик;
  • Дайвонекс;
  • Лостерин;
  • Преднизолон и другие.

Мазь от розацеа

Если кожа сильно сохнет, шелушится и трескается, подойдут более жирные и питательные местные средства. Перед тем, как лечить розовые угри на лице мазями, необходимо обязательно посетить дерматолога. Самостоятельный подбор терапии может привести к ухудшению течения болезни, возникновению осложнений. Безрецептурные мази:

  • гепариновая;
  • Троксевазин;
  • АнтиКупероз;
  • Календула;
  • Троксерутин и аналогичные средства от купероза.

Когда на лице уже образовываются папулы и пустулы, назначается мазь от розовых угрей с ретиноидами:

  • Уродерм;
  • Изотретиноин;
  • ретиноевая;
  • Тазорак;
  • Ретасол;
  • Третиноин;
  • Редецил и синонимы.

В тяжелых случаях, при наличии воспаления и замены нормальной кожи соединительными тканями, дерматолог выписывает антибиотики, гормональные мази или комбинированные медикаменты для лечения розацеа:

  • Эритромицин;
  • Диоксидин;
  • Гидрокортизон;
  • Левосин;
  • Банеоцин;
  • Элоком;
  • Синафлан;
  • Локоид и другие.

Таблетки от розацеа

Интенсивные воспалительные процессы требуют не только местной, но и системной антибактериальной терапии. Заболевание розацеа, сопровождающееся разрастанием соединительной ткани, утолщением кожи, изменением черт лица, предполагает прием ретиноидов и стероидных гормонов. Такие сильнодействующие препараты назначаются только дерматологом. Схема подбирается после выяснения причин и формы розацеа, лечение может включать следующие средства:

Розацеа – лечение народными средствами

На легких стадиях патологии от покраснения и сосудистой сетки помогают альтернативные методы. Их эффективность снижается, только когда образуются папулы и розовые угри, лечение в таких случаях лучше проводить медикаментозно. Действенность натуральных средств и скорость купирования симптомов заболевания зависит от выраженности признаков и качества кожи. Важно ежедневно и постоянно бороться с розацеа, народное лечение производит накопительный эффект.

  • цветы ромашки – 1 ст. ложка;
  • череда – 1 ст. ложка;
  • вода – 1,5 л.
  1. Смешать сухие растения.
  2. Залить их кипятком.
  3. Настоять 1 час.
  4. Процедить раствор.
  5. Марлевый отрез пропитать лекарством.
  6. Наложить его на лицо.
  7. Держать 35-40 минут.
  8. Повторять каждый день.

Мазь для лечения розацеа

  • нерафинированное подсолнечное масло – 1 ст. ложка;
  • луковица – 1 шт.;
  • сливочное масло – 1 ст. ложка;
  • нутряное сало – 1 ст. ложка;
  • воск – 1 ст. ложка;
  • любая хвойная смола (пихта, ель, сосна) – 1 ст. ложка.
  1. Очистить лук и разобрать его на лепестки.
  2. Все составляющие, кроме сливочного масла, поместить на горячую сковороду.
  3. Тушить компоненты на медленном огне до высыхания лука.
  4. В готовую горячую смесь добавить сливочное масло.
  5. Профильтровать состав через 1 слой марли.
  6. Поместить мазь в стеклянную тару.
  7. Наносить средство 1 раз в сутки на чистую кожу.

Лечение розацеа лазером

Аппаратные методики оказывают максимально положительное действие на начальных этапах заболевания. Они помогают полностью устранить симптомы розацеа, лечение лазером обеспечивает испарение крови в поврежденных сосудах и склеивание их стенок. Исчезают все признаки купероза и покраснения. Сложнее устранить прогрессирующие розовые угри на лице, лечение в таких случаях требует удаления утолщенных слоев кожи и соединительной ткани. Для этого используется лазер с высокой энергией излучения, который заменяет скальпель. Результаты данной терапии представлены на фото.

Диета при розацеа

Борьба с рассматриваемой патологией должна быть комплексной, включать коррекцию образа жизни и пищевых привычек. Одним из способов, как лечить розовые угри, является соблюдение диеты с исключением блюд, которые провоцируют расширение кровеносных сосудов. Рацион не предусматривает серьезных ограничений, просто рекомендуется отказаться от следующих продуктов:

  • кислые и острые овощи;
  • специи, пряности;
  • цитрусы;
  • жирное мясо;
  • морепродукты;
  • алкоголь;
  • горячие напитки.

Косметика при розацеа

Уход за кожей должен быть мягким и гипоаллергенным. В гигиенических средствах не должно содержаться:

  • ацетона;
  • спирта;
  • ментола;
  • ароматизаторов;
  • отдушек;
  • эвкалипта;
  • мятных экстрактов.

При розацеа кожи нежелательно пользоваться любыми агрессивными косметическими продуктами, особенно пилингами и скрабами. У большинства производителей есть специальные серии для людей с розовыми угрями:

  • Bioderma Sensibio;
  • La Roche-Posay Rosaliac;
  • Avéne Antirougeurs;
  • iS Clinical Rosacea;
  • Uriage Roséliane и другие.

Декоративная косметика должна быть высокого качества, аптечных или люксовых брендов, предпочтительны минеральные серии. В качестве основы необходимо использовать солнцезащитный крем или специальную базу с SPF не ниже 15. При покупке новых косметических средств их предварительно тестируют на небольшом и незаметном участке эпидермиса, чтобы проверить реакцию кожи.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector