Точка макгрегора на лице

Высокие скулы – основа красивого лица

Высокие скулы – основа красивого лица

Для коррекции скул в косметологии уже давно используются плотные филлеры на основе гиалуроновой кислоты (Juvederm Voluma, Restylane SubQ, Belotero Intense, Glytone 4) или гидроксиапатита кальция (Radiesse).

Обычно эта процедура проводится в рамках омоложения. Дело в том, что с возрастом жировые пакеты лица атрофируются и под силой гравитации опускаются вниз, формируя борозды на скуловой области и брыли. В результате лицо выглядит усталым, осунувшимся. Восстановление утраченного объема в области скул позволяет добиться моментального эффекта омоложения. Лицо становится более очерченным и «подтянутым». Мода на высокие скулы, которая с каждым годом только набирает обороты, приводит к тому, что все больше молодых девушек обращаются к нам за объемным моделированием лица. Ничего плохого в этом нет (если, конечно, желание соответствовать современным канонам красоты не превращает женщину в монстра с утрированно-увеличенными скулами), ведь данная процедура позволяет безопасным и малоинвазивным методом скорректировать лицо, сделать его более привлекательным.

Существует несколько популярных способов определения «степени идеальности» лица. К примеру, «золотая маска», рассчитанная в соответствии с правилами «золотого сечения». Вы накладываете ее на фотографию и смотрите, что и как нужно подкорректировать. Если хотите понять, соответствуют ли Ваши скулы современному идеалу, проведите две линии: от уголка рта к внешнему уголку глаза и к выступающей части ушной раковины (козелку). Вписанный в полученный угол овал соответствует наиболее выступающей части скулы, точке пересечения линий – край скуловой кости (точка Макгрегора). Если добавить объема в получившийся овал, это позволит сделать лицо более привлекательным.

В качестве примера можно привести звезд, которым коррекция скул добавила «изюминку», сделала лицо более выигрышным: Анжелина Джоли, Мадонна, Дженифер Лопез, Элизабет Херли.

Добавление объема в скуловую область также позволяет противостоять гравитационному птозу, то есть возрастным изменениям в виде формирования брылей. Раньше, пытаясь избавиться от них, мы «работали» только с нижней третью, тем самым утяжеляя лицо, но не получали в итоге эстетичного результата. Однако, добавляя объем в среднюю треть лица, мы можем улучшить овал лица, не изменяя внешнего вида пациента. Таким образом, мы устраняем не следствие, а саму причину образования брылей – биодеградацию жировых пакетов лица. Коррекция скуловой области в этом случае позволяет сделать лицо пациента более гармоничным. При этом оно выглядит очень естественно, так как мы просто отматываем время назад, возвращая утраченный с возрастом объем.

Существует два технически возможных варианта коррекции скуловой области: с помощью канюли и иглы. Использование канюли делает процедуру более атравматичной, то есть снижается риск образования гематом, которые могут рассасываться в течение некоторого времени. Такая техника позволяет с одной точки доступа (на каждой щеке) проработать всю скулу, веерообразно наполняя филлером разные отделы этой области. С помощью иглы мы можем работать небольшими объемами, но есть риск образования гематом (как и с любыми инъекционными методиками). Обычно такая техника используется для коррекции борозд, образование которых может быть обусловлено как возрастными, так и генетическими факторами (нередко они встречаются у молодых девушек до 30 лет и, естественно, не зависят от инволюционных изменений). С помощью введения филлера мы можем приподнять складку и таким образом, без добавления излишнего объема, решить проблему.

На сегодняшний день (с учетом того, что мы прекрасно знаем анатомию средней трети лица и понимаем, где у нас опасные зоны коррекции) объемное моделирование является достаточно простой и популярной процедурой. Результат сохраняется в среднем около года. С каждой последующей процедурой интервал увеличивается – в связи с тем, что собственная коллагеновая ткань будет постепенно формировать каркас в зоне введения филлера. Особенно этот эффект заметен после применения коллагенн-стимулирующих препаратов (Radiesse). Для того, чтобы избежать гиперкоррекции, мы периодически сравниваем с пациентом его фотографии: сегодняшние и, к примеру, трехлетней давности. Таким образом, можно адекватно оценить необходимость проведения процедуры. Зачастую пациент просто привыкает к себе и ему ошибочно кажется, что необходимо добавить филлера.

Не стоит забывать, что объемное моделирование может также помочь исправить асимметрию лица , сделать в каких-то зонах линии более плавными и скрыть резкие переходы или, наоборот, добавить структурности и жесткости. И все это – без пластических операций, без боли и долгой реабилитации !

Некоторые, правда, предлагают в качестве решения проблемы макияж. Да, в интернете и журналах можно найти множество советов, как с помощью макияжа скорректировать лицо, буквально нарисовать его. Но такую красивую картинку невозможно носить круглосуточно. И, как мне кажется, такой способ коррекции может порождать только комплексы. Ведь каждый день Вы вынуждены надевать маску в виде своего идеального лица, а потом снимать ее и сталкиваться с отражением в зеркале, которое Вас не устраивает.

Современная косметология позволяет не только сделать Ваши скулы высокими и красивыми, но и избавит от комплексов, а значит, в конечном счете, сделает Вас более счастливыми.

Анатомия лица: жировые пакеты, сосуды, нервы, опасные зоны, инволюционные изменения.

Основа архитектоники лица — кости лицевого черепа

Атрофия и дислокация глубоких и поверхностных жировых структур приводит к появлению внешних признаков старения

Поверхностный и глубокий жир лица

Жировая ткань разделена на компартменты при помощи связок. Анатомические исследования подтверждают наличие таких характерных образований в области лба, периорбитальной области, щек и рта.

Очередность инволюции жировых структур с возрастом

Клинические тенденции: периорбитальный и скуловой жир первым подвергается инволюционным изменениям, затем латеральный щечный жир, глубокий носогубный и боковой височный.

Восполнение дефицита объема жировой ткани возможно при помощи дермальных филлеров


Rohrich и Pessa вводят метиленовый синий краситель в трупные образцы, позволяя диффузия красителя определить естественные перегородки жировых компартментов.

Таким образом обособляются носогубные жир (синий) и латеральный височный жир щеки (стрелка).

Проекция костных отверстий лицевого отдела черепа

F. supraorbitalis (надглазничное отверстие) – место выхода надглазничного СНП – место пересечения верхнего костного края орбиты с вертикальной линией проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi, направление хода — вверх под m. corrugator и m. frontalis.

F. infraorbitalis (подглазничное отверстие) – место выхода подглазничного СНП – место пересечения точки на 1 см. ниже нижнего костного края орбиты с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. orbicularis oculi и m. levator labii superioris направление хода – вниз и медиально.

F. mentalis (подбородочное отверстие) – место выхода подбородочного СНП – место пересечения середины высоты нижней челюсти в месте пересечения с вертикальной линией, проведенной через медиальный край радужной оболочки глаза. СНП прикрыт m. depressor labii inferioris, направление хода вверх и медиально.

Двигательная иннервация лица осуществляется ветвями лицевого нерва, чувствительная – ветвями тройничного

Ветви лицевого нерва:

Височная ветвь
Скуловая
Щечная
Нижнечелюстная
Шейная ветвь

Ветви тройничного нерва:

Зрительный нерв
Верхнечелюстной нерв
Нижнечелюстной нерв

Сосуды лица образуют обильную сеть с хорошо развитыми анастомозами, поэтому раны на лице быстро заживают

Кровоснабжение лица осуществляется главным образом наружной сонной артерией, a. carotis externa, через ее ветви: a. facialis, a. temporalis superficialis и a. maxillaris.

Кроме того, в кровоснабжении лица принимает участие и a. ophthalmica из a. carotis interna. Между артериями систем внутренней и наружной сонных артерий существуют анастомозы в области глазницы.1

Топография лицевой артерии

А. facialis (лицевая артерия) появляется на лице в месте пересечения нижней челюсти с передним краем жевательной мышцы. Сосуд лежит непосредственно на кости в слое глубокого жира, в этом месте над сосудом расположены только волокна m.platyzma. Поднимаясь выше по направлению к крылу носа сосуд располагается в том же слое глубокого жира и проходит под mm.zygomatici и леваторами верхней губы до крыла носа. В средней трети лица артерия залегает в проекции носощечной борозды и выше уровня крыла носа и располагается уже в мышечном слое (между m.orbicularis oculi латерально и m.levator labii superioris alaequae nasi медиально). В этом слое она доходит до внутреннего угла глаза – своей конечной точки, где анастомозирует с ветвями a. ophthalmica

Опасные для инъекций области лица и верхней челюсти, в которых располагаются важные артерии

Где нужно соблюдать осторожность?
При проведении всех процедур следует быть максимально острожным, чтобы избежать внутриартериального и внутривенного введения препарата.
Безопасно вводить препарат в надкостницу, можно при помощи канюли, которые менее опасны, чем иглы.

Область носа содержит большое количество терминальных артерий

При коррекции области носа надо соблюдать особую осторожность, так как там проходят терминальные ветви артерий и инъекционное введение Гиалуроновой кислоты может иметь драматические последствия.

В ввиду увеличения научных данных об эмболизации мелких артерий лица после инъекций филлеров, необходимо проводить проводить процедуры в области носа только с помощью канюлей.

Опасные зоны верхней трети лица – межбровная область

При инъекции филлеров в область глабелы, возможно развитие локальных некрозов из за малого количества сосудов в этой зоне.

В зоне отграниченной точками фиксации к кости m. orbicularis oculi с боков, m. сorrugator supercilii сверху и m. procerus снизу затруднено распределение филлера (особенно высокой вязкости), это создает высокое локальное давление препарата на ткани и сосуды.

Опасные зоны верхней трети лица – височная и периорбитальная области


Поверхностная височная (сторожевая) вена расположена в височной области кзади от одноимённой артерии и повторяет её ход. Пересекая височную область на 1—1,5 см выше скуловой дуги, вена в слое подкожной жировой клетчатки направляется к ушной раковине. У медиального края орбиты, поверхностно расположена угловая вена, которая через вены глазницы сообщается с кавернозным синусом твердой мозговой оболочки. Неосторожное введение филлера в просвет вены или избыточное его количество может привести к тромбозу, гематоме или более поздним осложнениям инфекционного характера.

Височная область


R. temporales (височная ветвь) лицевого нерва в височной области залегает под SMAS и направляется к хвосту брови.

Место его поверхностного залегания расположено в проекции треугольника, вершина которого расположена на 2 см. выше конца брови, а основание – по нижнему скуловой дуги.

Область околоушной слюнной железы

Околоушная слюнная железа имеет форму перевернутого треугольника с основанием на скуловой дуге и вершиной в области угла нижней челюсти

Проток околоушной слюнной железы залегает ниже и параллельно скуловой дуги под слоем SMAS, проток горизонтально пересекает m. masseter и, сразу прободая щечную мышцу, оказывается в преддверии ротовой полости. Повреждение протока приводит к развитию хронического локального воспаления прилежащих мягких тканей.

Скуловая область

A. transversa facies (поперечная артерия лица) расположена в скуловой области параллельно и выше протока околоушной железы. Сосуд кровоснабжает мягкие ткани области, включая кожу и подкожную клетчатку посредством сосудов-перфорантов, постоянный перфорант расположен на середине расстояния между крылом носа и слуховым проходом или 3 см латеральнее и 3,5 ниже края орбиты.

При проведении манипуляций канюлей в скуловой области, следует избегать повреждения постоянного перфоранта а. transversa facies.

R. marginalis mandibulae (краевая ветвь нижней челюсти) лицевого нерва залегает под SMAS и спускается вниз сначала позади ветви и угла нижней челюсти и не доходя до заднего края m. depressor anguli oris заходит на лицо, располагаясь в этой точке на кости.

Глубокие накостные инъекции в этой зоне следует проводить с осторожностью, т.к. эта ветвь иннервирует мышцы нижней губы и часть подкожной мышцы шеи.

Материалы предоставлены IPSEN Aesthetic Expert Club

Все информационные материалы носят ознакомительный характер

Книга «Секреты косметолога, как избавитсья от Акне» — в подарок!

Соблюдение архитектоники лица – важный ориентир для врача-эстетиста

Как показал анализ мировых «арен красоты», за последние годы стандарты красоты не изменились, но, к счастью, сформировался правильный подход – естественность. Таким образом, врач эстетической медицины должен, помимо профессиональных навыков, обладать чувством гармонии. Кроме того, очень важны для врача безупречные знания анатомии лица, поскольку коррекции производятся в зонах, где близко расположены важнейшие нервы и артерии.

Наиболее часто используемые в контурной пластике канюльные техники для объемного восстановления значительно расширяют возможности антивозрастной коррекции.

В своем докладе «Инъекционный менеджмент: алгоритмы восстановления средней трети лица» Максим Андреевич Красносельских, челюстно-лицевой, пластический хирург, главный врач «Клиник Эстетик» (Санкт-Петербург) представил клинические алгоритмы гармоничной оценки «возрастного лица» и предложил техники коррекции.

Особенности работы с верхней третью лица

Одной из стандартных разметок при работе над верхней третью лица является линия от уголка носа до козелка уха. Многие пользуются этой разметкой, которая указывает, что выше этой линии мы можем работать на разных уровнях (от надкостного до внутрикожного введения), а ниже – только на поверхностных уровнях, не уходим глубоко под кожу.

Опасные зоны есть в области глазницы: сантиметр в области медиального угла глаза (место выхода артерии), подглазничный нерв, объединенный с сосудами, выход чувствительного нерва.

Зона очень склонна к отекам, поэтому обращайте внимание на количество введенного филлера. Как правило, больше 1 мл в зону носослезной борозды и премалярной области за одну сессию я не рекомендую вводить. Очень часто филлер вызывает сдавление путей лимфооттока, и потом получаем пациента с отеками.

Немного подробнее скажу о глубине введения филлеров в области верхнего и нижнего костного края орбиты. Обязательно пользуйтесь слоями SOOF и ROOF (это жировые пакеты, расположенные по верхнему и нижнему костному краю орбиты), учитывайте соотношение между этими слоями жировой клетчатки. Они располагаются под круговой мышцей глаза. То есть любое введение филлера над круговой мышцей глаза грозит тем, что филлер будет контурироваться, возникнут какие-то неровности. SOOF в этом плане является целевым слоем. Он находится над надкостницей.

Если рассматривать послойное строение жировых пакетов в области глазницы, самый поверхностный – это малярный жировой пакет (он располагается подкожно), далее под круговой мышцей глаза – SOOF, тот самый целевой пакет, в который мы вводим филлеры для восстановления объема, и орбитальная жировая клетчатка, которая удаляется только хирургически во время блефаропластики.

Основы безопасной работы – точки доступа

Относительно безопасные зоны для работы иголками и канюлями – это область тела скуловой кости, где скуловая кость не прикрыта мышцами, а также угол нижней челюсти, скуловая дуга тела скуловой кости и самый нижний пальпируемый полюс кости как один из вариантов для выполнения точки доступа при работе на средней трети лица.

Если вам нужны конкретные ориентиры для восстановления объема в скуловой зоне, есть несколько интересных разметок. Одна из них – называется «золотой пропорцией», когда вы отмечаете среднюю треть лица между уровнем крыльев носа и уровнем бровей.

Еще одна методика оценки лица – методика Wilkinson, которая издавна применялась для определения размещения постоянных скуловых имплантов, а потом перекочевала в контурную пластику. Если работать болюсными техниками, то можно провести отвесную линию из латерального угла глаза, поделить это расстояние на три части, и между верхней третью и нижними двумя третями вы получаете наиболее выгодную точку для увеличения проекции скуловой зоны.

Еще одна методика – разметка проводится от латерального угла глаза к комиссуре рта, делится эта линия на три части, и граница верхней трети – это тоже одна из наиболее выгодных точек для увеличения объема зоны над скуловой костью, если вы работаете техникой вертикальных вколов.

Методика оценки лица

Если наложить друг на друга все методики поиска наиболее выгодной точки вкола, становится понятным, почему на данный момент наиболее популярной разметкой является методика Хиндерера. То есть все эти точки – они практически попадают именно в ту зону, которая еще в 1960-м году выделена Хиндерером как наиболее выгодная зона для постоянного расположения скуловых имплантов.
Эта методика – овал, вписанный в верхний наружный квадрант, который создается линиями, проведенными от латерального угла глаза к комиссуре рта и от козелка уха к крылу носа.

Есть несколько рекомендаций для работы в этих техниках: она выполняется как с верхнего, так и с нижнего вкола. Верхний вкол – это примерно анатомическая середина верхней скуловой дуги, а нижний вкол – на пересечении линий Хиндерера.

Если Вы будете использовать дополнительную разметку в виде овала, то можете спокойно работать как иголкой, так и канюлей, а препарат располагать максимально близко к кости в виде небольших порций примерно по 0,1 мл.

Еще одна техника – линейного ретроградного введения, разметка проводится по Хиндереру, вкол производится из точки на середине верхней скуловой дуги, верхний вектор направлен к крылу носа, нижний вектор направлен на комиссуру рта, и два вектора посередине – чтобы создать дополнительный объем. Препарат вводится максимально близко к поверхности скуловой кости, чтобы он имел под собой опору и давал хороший объем. Если Вы не выходите за границы разметки, то не теряете объем, и препарат у Вас не остается в мягких тканях, где он не имеет под собой костную опору.

Плотный препарат вводится примерно по 0,25 мл из верхнего доступа. Если Вы используете нижний доступ – то же самое: четыре вектора, точка вкола на пересечении линий Хиндерера, препарат вводится в объеме 1 мл в несколько движений, линейно ретроградно.

Если Вы делаете эти разметки, вы получаете соответственно возможность обойти скуло-лицевой нерв, и у вас препарат располагается строго в проекции скуловой кости.

Одна из известных разметок лица – разметка по М. Ландау (пять звезд). Сегодня она получила небольшую новую интерпретацию в виде канюльного введения: если Вы работаете вколами и делаете пять вколов, равномерно расположенных по линии основания маленького треугольника, то вводите 0,4 мл в центральную точку, по 0,2 – в соседние и по 0,1 мл – в крайние точки. Если работаете канюлей – то из одного вкола располагаете препарат по линии Ландау точечно по 0,1-0,2 мл. Техника очень эффективная.

Коррекция слезной борозды

Разметка обязательна – это костный край орбиты. Пересечение линий, проведенных вертикально – из угла глаза и горизонтально – через кончик носа. При работе канюлей эта точка вкола – наиболее выгодная. Она располагается достаточно далеко от глаза, из нее Вы можете очень легко выйти на надкостный уровень, Вы не проходите в поверхностных тканях, препарат весь вводится как можно ближе к поверхности верхней челюсти. При такой разметке Вы обходите место выхода подглазничного нерва и работаете по касательной к септе нижнего века.

Препарат нужно вводить дробно, а не линейно ретроградно, тогда он очень хорошо держится в мягких тканях и никуда не мигрирует. Чем меньше порция, тем более ровным будет эффект, общий объем – примерно 0,5 мл, количество дроблений – на ваше усмотрение.

Пальпебро-малярная борозда также обрабатывается канюлей или длинной иголкой – введением дробных порций вдоль костного края орбиты.

На сегодняшний день представлено большое количество шкал и алгоритмов оценки лица пациента, методик коррекции его объема, однако лишь соблюдение личной архитектоники позволяет получать максимально индивидуализированные результаты.

По итогам доклада «Инъекционный менеджмент: алгоритмы восстановления средней трети лица» М.А. Красносельских провел мастер-класс, где наглядно продемонстрировал технику определения оптимальных точек вколов и работы канюлями при моделировании средней трети лица с использованием филлеров. Видеозапись мастер-класса:

Точка макгрегора на лице

г. Люберцы, улица 3-е Почтовое отделение (Городок Б), д.55

    ГлавнаяСтатьи Объемное моделирование лица

Объемное моделирование лица

В последние несколько лет мы наблюдаем значительные изменения в стратегии и тактике коррекции инволюционных изменений лица. На смену так называемой «двухмерной модели», подразумевающей коррекцию морщин, складок и удаление избытков кожи, пришла «трехмерная модель», рассматривающая процессы старения не в плоскости, а в объеме. Новые методы оперативной и консервативной коррекции теперь подразумевают перераспределение, укрепление мягких тканей лица, а также увеличение объема в тех областях, где он с возрастом утрачен.
Эволюция материалов для инъекционной пластики лица, совершенствование техники их введения обеспечили возможность проведения объемного моделирования лица консервативным путем. Глубокое (супрапериостальное) введение препаратов стабилизированной гиалуроновой кислоты возможно не только с помощью иглы, но и атравматичной канюли, что на настоящий момент представляется самыми безопасным и современным способом объемной коррекции таких зон, как скуловая, височная, подглазничная, щечная и края нижней челюсти. Впрочем, не утратили своей актуальности и техники, подразумевающие внутрикожное и подкожное введение препаратов.

Подглазничная область

РИС. 1: Складки и борозды в подглазничной области (пальпебромалярная борозда – сплошная линия, щечноскуловая борозда – прерывистая линия)

За счет атрофии подкожно-жировой клетчатки, жировых отложений в составе мягких тканей век и щек, ослабления связочного аппарата и связанного с этим смещения тканей в подглазничной области формируются объемные нарушения макрорельефа (в виде избытка ткани и депрессий). К последним относятся пальпебромалярная (подглазничная) и щечноскуловая (носощечная, носокуловая) борозды, которые начинаются в области внутреннего угла глаза (рис. 1). Эти борозды во многом формируют картину темных кругов под глазами за счет игры света и тени.
При проведении инъекций над надкостницей игла вводится в кожу под углом около 45 градусов к поверхности и продвигается до упора (до надкостницы). Затем разворачивается параллельно надкостнице, и после аспирационной пробы (для профилактики введения препарата в просвет кровеносного сосуда) препарат вводится небольшими порциями.
Коррекция щечноскуловой борозды проводится в технике «прошивания»: препарат вводится вертикально в виде макрокапель (пирамид основанием вниз) в слой подкожной жировой клетчатки. Таким образом достигается более выраженный эффект объемного заполнения.

За счет возрастной атрофии твердых и мягких тканей в области скул может формироваться явный дефицит объема.
До последнего времени объемную пластику скул препаратами на основе стабилизированной ГК проводили с помощью канюль. После инфильтрационной анестезии на коже с помощью скальпеля делали надрез, через который вводили канюлю размером 18G. В настоящий момент ведущие мировые эксперты в области инъекционной пластики (N.Ribe, A.Strand, l.Carlisle, P.Huang, R.Russo, C.Schaar, A.Verpale и W.Wo) признали целесообразным модифицировать методику коррекции скул, предусматривая введение препарата с помощью иглы 23-21G. Результаты проведенных клинических исследований и личный опыт специалистов показали, что проведение процедуры с помощью иглы позволяет уменьшить травму тканей (в том числе и за счет исключения разреза кожи скальпелем), снизить болезненность процедуры и обеспечить эффективную анестезию меньшей дозой соответствующих препаратов. При такой технике инъекций проще контролировать объем вводимого препарата, что обеспечивает профилактику гиперкоррекции. Следует отметить, что использование иглы не увеличивает риск кровоизлияний и не снижает длительности эффекта.

РИС. 2: Разметка области скул по Хиндереру

После завершения объемной пластики препарат в зоне имплантации мягко моделируется с помощью массажа для достижения соответствия контуру окружающей ткани.
При подозрении на гиперкоррекцию массаж должен быть более интенсивным.
Рекомендуется ненадолго приложить лед с целью ограничения отека.
Место прокола кожи иглой при необходимости можно заклеить пластырем.

Перед проведением процедуры производят разметку области коррекции по Хиндереру (рис. 2). Разметка проводится в положении пациента сидя, когда максимально выражены проявления гравитационного птоза. Одна линия проводится от крыла носа к козелку уха, вторая — от латерального угла глаза к комиссуре рта. В верхнелатеральном квадранте и/или с захватом перекреста этих линий рисуют овал, соответствующий зоне объемной коррекции скул. Точка введения иглы выбирается таким образом, чтобы из нее было можно было обработать веерно-туннельной техникой всю зону коррекции (рис. 3а). Техника «туннелизации» предусматривает манипуляции иглой в различных направлениях, при этом отдельные порции геля вводятся дробно ретроградно в каждый «туннель» (рис. 4б-4г). В область каждой скулы вводится в среднем до 2 мл препарата.

При появлении мягких гибких канюль (Pix’L) стало возможным еще менее травматичное введение препаратов на основе стабилизированной ГК. Особый пулеобразный наконечник канюли способен мягко, без разрыва, раздвигать ткани: продолжение покровного слоя с наружной части канюли вовнутрь позволяет ей легко продвигаться в тканях и делать края выходного отверстия гладкими (что снижает травматичность, уменьшает вероятность кровоизлияний). Новая канюля обладает высокой гибкостью и устойчивостью к деформации. Существует несколько размеров канюль — 21, 23, 25, 27, 28G.

Инъекционная коррекция скуловой области способствует уменьшению глубины пальпебромалярной и щечноскуловой борозд. При необходимости комплексной коррекции вначале проводится объемная пластика скул, затем — борозд подглазничной области.

Височная область

РИС. 4: Схема инъекций при объемной коррекции височной области.

Ранее виски считались зоной своеобразного «табу» для проведения инъекционной пластики, поскольку здесь выходит на поверхность большое количество сосудистонервных пучков и имеются отграниченные фасциями и апоневрозом клетчаточные пространства. Использование специальной канюли позволяет проводить безопасную объемную коррекцию височной области, без чего порой не удается обеспечить должное эстетическое восприятие верхней половины лица.
Точка введения канюли располагается на границе волосистой части головы или непосредственно в ней. После прокола кожи иглой и введения анестетика канюля погружается на глубину подкожной жировой клетчатки и медленно продвигается до места инъекции. Введение препарата осуществляется на обратном ходе канюли путем постепенного туннелеобразного наполнения зоны коррекции (рис. 4). При отсутствии аллергии рекомендуется использовать филлер, содержащий лидокаин, за счет чего достигается максимальная комфортность процедуры. По завершении инъекции имплантат мягко моделируется с помощью массажа для достижения соответствия контуру окружающей ткани. За одну процедуру в каждую зону вводится в среднем по 0,5-1 мл препарата.

Подбородок

РИС. 5: Разметка при выполнении объемного
моделирования подбородка.

Инъекционная коррекция подбородка выполняется при выявлении недостаточности его объема, которая может иметь врожденный характер или являться следствием посттравматической деформации. Ранее восполнение/увеличение объема подбородка выполнялось только оперативным путем с использованием силиконовых имплантатов, при этом послеоперационный отек, гематомы, длительные болезненные ощущения представляли значительные проблемы для пациента. С появлением препаратов на основе стабилизированной ГК процедура моделирования подбородка стала простой, комфортной и быстрой — вместе с анестезией она занимает не более получаса. Выраженный косметический эффект сохраняется на протяжении двух лет.
Перед процедурой инъекционной коррекции проводится разметка зоны инъекции — намечается средняя линия лица, горизонтальная линия подбородка, зона увеличения подбородка, а также место введения иглы при инфильтрационной анестезии (рис. 5).
Введение препарата на основе стабилизированной ГК осуществляется иглой 21- 23G. Препарат вводится над надкостницей микродозами по 0,1 мл с целью предотвращения его смещения. Пальцами свободной руки контролируются объем и положение инъецируемого препарата. Заполнение подбородочной борозды (при необходимости) проводится на уровне подкожной жировой клетчатки ведением 0,1-0,2 мл препарата. Максимальный объем филлера, используемый для коррекции подбородка, — 2 мл. Выявленная асимметрия коррегируется введением большего объема или дополнительной инъекцией на повторной процедуре. Длительность эстетического эффекта — 12-14 месяцев.

Нижняя треть лица

РИС. 6: Слабые зоны ткани нижней трети лица,
выявляющиеся при проведении пальпаторной пробы.
Полученные линии чаще всего образуют букву Z,
что и обьясняет название техники — «Зорро».

Формирование и углубление носогубной складки связано не столько с атонией кожи, уменьшением ее тургора и эластичности, сколько с атрофией/гипертрофией и смещением мягких тканей щеки. Поэтому во многих случаях коррекция этой складки не сводится к простому заполнению, а требует увеличения объема и армирования (стабилизации) окружающей области. С этой целью в 2007 году Томом Ван Эйком (Нидерланды) была предложена техника «папоротник» (Fern pattern technique), особенность которой заключается в том, что препарат на основе стабилизированной ГК, произведенной по технологии NASHA, вводится в средний слой дермы на обратном ходе иглы перпендикулярно морщине. Вкол осуществляется непосредственно в центр складки, срез иглы направлен вниз (с целью профилактики гиперкоррекции). Расстояние между однонаправленными вколами — 2-3 мм. Вколы в противоположную сторону осуществляются между предыдущими в той же последовательности. Общий объем препарата — 0,4-0,5 мл с каждой стороны, на вкол — до 0,02 мл. При выполнении инъекций в технике «папоротник» достигается стабилизация зоны коррекции за счет повышенной упругости частиц препарата.
У многих возрастных пациентов, особенно с деформационным типом старения лица, наблюдаются рото-подбородочная борозда и деформация контура нижней трети лица. Разработанная в 2009 году Ван Эйком техника «Зорро» позволяет укрепить кожу данной области, обеспечить профилактику ее дальнейшего провисания, а подкожное или супрапериостальное (при выраженных дефектах) введение препарата с помощью гибкой канюли позволяет заполнить имеющиеся зоны депрессии.
Определение «слабых» зон проводится с помощью пальпаторной пробы: кожа подбородочной зоны сжимается между большим и указательным пальцами сначала в горизонтальном, а затем в вертикальном направлении. Полученные линии (рис. 6) обрабатываются техникой «папоротник». Общий объем препарата-0,4-0,5 мл с каждой стороны, на вкол — до 0,02 мл. Несмотря на множественную травму кожи, пациент хорошо переносит данное вмешательство, реабилитационный период не превышает трех дней, а количество синяков незначительное.
Разметка зоны инъекций (в области перехода щечной области в подбородочную) и выбор точки введения канюли осуществляется таким образом, чтобы из нее было возможно обработать всю намеченную к коррекции область. После прокола кожи иглой гибкая канюля вводится на глубину подкожной жировой клетчатки (подкожно). После достижения целевой области на обратном ходе канюли происходит постепенное туннелеобразное наполнение зоны препаратом на основе стабилизированной ГК. При отсутствии аллергической реакции рекомендуется использовать филлер, содержащий лидокаин. При выраженном дефекте контура нижней трети лица рекомендуется более глубокое введение — над надкостницей. Объем вводимого препарата — 0,5-1,0 мл с каждой стороны. При необходимости после коррекции контура нижней трети можно провести объемное моделирование. Оно осуществляется с помощью инъекционного введения различных препаратов на основе стабилизированной гиалуроновой кислоты и позволяет убедительно воссоздавать картину молодого лица. Наилучшие результаты достигаются при исходно «усталом» типе старения (по классификации И.И. Кольгуненко), сложнее обеспечивать удовлетворительные результаты при «деформационном» типе. В случае «мелкоморщинистого» типа старения на первый план выходят методы, направленные на коррекцию микрорельефа и улучшение качества кожи, однако следующим этапом обязательно становится объемное моделирование лица. Этот метод, подразумевающий минимально инвазивное вмешательство, является очень эффективным «инструментом» в руках врача-косметолога.

  • Елена Румянцева (врач-дерматолог, косметолог, кандидат медицинских наук)
  • Татьяна Тлатова (врач-дерматолог, косметолог)

Конор Макгрегор: биография, карьера и личная жизнь

Сегодня ирландский боец Конор Макгрегор объявил о завершении карьеры в смешанных единоборствах (MMA). В связи с этим ivbg.ru публикует биографию спортсмена, историю карьеры и информацию о личной жизни.

24smi.org

Конор Э́нтони Макгрегор (англ. Conor Anthony McGregor ; род. 14 июля 1988 в Дублине (Ирландия)) — ирландский боец смешанных боевых искусств, выступавший также в профессиональном боксе. Ему 30 лет. Он выступал до сегодняшнего дня под эгидой «UFC» в лёгкой весовой категории. Бывший чемпион UFC в полулёгком и лёгком весе.

Занимает восьмую строчку официального рейтинга UFC среди лучших бойцов независимо от весовой категории.

Конор родился в пригороде Дублина Крамлин. Там он впервые заинтересовался спортом. Однако это были не бои, а футбол. Спортсмен играл за футбольный клуб «Лудерс Селтик».

В 2006 году вместе с семьёй Макгрегор переехал в другой пригород страны — в Лукан. Там Конор пошёл в среднюю школу, а после ее окончания начал учиться на водопроводчика . Позже в Лукане он начал обучаться борьбе с будущим бойцом UFC Томом Иганом. Так Конор заинтересовался смешанными единоборствами и в возрасте 16 лет попал в команду SBG.

Рост Конора Макгрегора: 175 сантиметров.

Прозвище Конора Макгрегора: The Notorious (Печально известный).

Весовая категория: Полулёгкий вес (65,8 кг)
Лёгкий вес (70,3 кг)
Полусредний вес (77,1 кг)

Профессиональная карьера в смешанных единоборствах у Конора началась с выступлений в лёгком весе. Позже он заработал десять побед с двумя поражениями и дебютировал в категории ниже. Там за два боя Макгрегор сумел завоевать титул чемпиона в полулёгком весе английской организации «Cage Warriors». Далее спортсмен вернулся в прежний дивизион и стал одновременным чемпионом в двух весовых категориях.

Руководство «UFC» вскоре заключило с ним контракт. Дебютный бой в новой организации состоялся с Маркусом Бримейджи. Бой сопровождался активными атаками второго. Однако, Макгрегор поразил оппонента серией тяжёлых ударов в челюсть и свалил того на настил. Рефери остановил поединок.

Следующий бой был против англичанина Энди Огла. К сожалению, из-за травмы он ен смог участвовать и его заменил Макс Холлоуэй. Макгрегор и в этом случае одержал победу. В середине второго раунда у Конора была диагностирована и здетравма передней крестообразной связки. По этой причине врачи запретили ему выступать в течение десяти месяцев.

После восстановления Макгрегор в Дублине должен был бороться с Коулом Миллером, однако тот из-за травмы выбыл. Вместо него в пару ирландскому бойцу поставили Диегу Брандан. Конор выиграл досрочно техническим нокаутом в первом раунде.

В рамках турнира UFC 178 Макгрегор завоевал очередную победу техническим нокаутом над американским бойцом Дастином Пуарье. После этого поединка президент «UFC» Дэйна Уайт заявил, что Конор может стать главным претендентом на титул чемпиона в полулёгком весе, если в бою между действующим чемпионом Жозе Алду и Чедом Мендесом на UFC 179 верх одержит Алду.

Спустя месяц после победы над Пуарье организация анонсировала турнир UFC Fight Night 59, который возглавит поединок Макгрегора с немецким бойцом Деннисом Зифером. Ирландец закончил поединок техническим нокаутом во втором раунде. Сразу после этого он ошеломил зрителей инцидентом с действующим чемпионом Жозе Алду. Как только рефери остановил поединок, Макгрегор разглядел в публике наблюдающего Алду, и, перескочив через сетку восьмиугольника, начал кричать что-то в лицо чемпиона.

Бой за титул чемпиона UFC в полулёгком весе между Макгрегором и Алду должен был пройти 11 июля 2015 года и возглавить турнир UFC 189. На пресс-конференции в Дублине Макгрегор выхватил со стола бразильца его чемпионский пояс.

23 июня Алду получил перелом ребра во время тренировки и по этой причине бой может быть отменён. Руководство подготовило замену Алду в лице двукратного призёра NCAA по борьбе Чеда Мендеса. Далее Дэйна Уайт подтвердил сообщение о том, что Алду не сможет провести бой и выбывает с турнира. Макгрегор победил Мендеса очередным нокаутом и стал временным чемпионом UFC в полулёгкой весе.

Макгрегор также принял участие в двадцать втором сезоне реалити-шоу «The Ultimate Fighter» (TUF 22) в качестве тренера европейской команды.

После восстановления Алду, в августе 2015 года организация анонсировала новую дату их встречи с ирландским бойцом. Долгожданный бой всё-таки состоялся 12 декабря, однако он закончился раньше, чем многие предполагали. Всего на тринадцатой секунде первого раунда Макгрегор провёл точный контрудар в челюсть, заставивший Алду упасть на канвас. Тем самым он завоевал титул неоспоримого чемпиона.

После этого Макгрегор возглавил UFC 196, где первоначально был заявлен в качестве претендента на титул чемпиона в лёгком весе против действующего чемпиона Рафаэля Дус Анжуса. 23 февраля 2016 года стало известно, что Дус Анжус снялся с боя из-за травмы. Днём позднее организация нашла замену травмированному чемпиону в лице Нейта Диаса, но поединок состоялся уже в полусреднем дивизионе. Ранее тренер Макгрегора заявлял, что его подопечный в состоянии подраться и в полусреднем весе против чемпиона Робби Лоулера.

Во второй половине первого раунда он рассёк Диасу бровь, однако инициатива начала перетекать в руки соперника.Поединок перетёк в партер, где ирландец не сумел оказать сопротивления и попался на удушающий прием, потерпев своё первое поражение в пределах UFC.

21 апреля 2016 года Макгрегор объявил в Facebook, что карьеру завершать не собирается и готов выступить на UFC 200, если ему позволят провести лишь одну пресс-конференцию, а затем вернуться к тренировкам.

20 августа 2016 года состоялся реванш с Нейтом Диасом, в котором Макгрегор одержал победу.

27 сентября было объявлено, что ирландец проведет следующий бой против чемпиона в легком весе Эдди Альвареса 12 ноября на UFC 205. Макгрегор победил Альвареса во втором раунде техническим нокаутом и стал первым одновременно двукратным чемпионом в истории UFC.

26 ноября было объявлено, что Макгрегор освободил пояс чемпиона, а временный чемпион Жозе Алду стал бесспорным чемпионом.

6 октября 2018 года в рамках UFC 229 потерпел поражение от действующего чемпиона в лёгком весе Хабиба Нурмагомедова удушающим приёмом сзади.

В конце января 2019 года Атлетическая комиссия Невада вынесла вердикт дисквалифицировать Конора Макгрегора на полгода с выплатой $50 тысяч штрафа за инцидент после боя с Хабибом Нурмагомедовым на UFC 229.

В мае 2016 года Конор Макгрегор объявил о желании попробовать свои силы в профессиональном боксе. Вскоре после этого пошли разговоры о бое против бывшего лучшего боксера вне зависимости от весовой категории Флойда Мейвезера. Конор проиграл бой.

Конор Макгрегор с 2007 года женат на Ди Девлин. Супруги воспитывают двоих детей. Первый ребёнок Макгрегора появился на свет 5 мая 2017 года, его назвали Конор Джек Макгрегор-младший. В январе 2019 года на свет появился второй ребенок пары. Однако, о том кто же родился — девочка или мальчик, — ирландец решил пока не распространяться.

Читать еще:  Нужна ли чистка лица у косметолога
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector