Себорейный дерматит симптомы

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи, которое возникает в результате нарушения функции сальных желез.

Сальные железы представляют собой многоклеточные альвеолярные железы наружной секреции, которые практически всегда связаны с волосами. Локализуются сальные железы в пограничных отделах сосочкового и сетчатого слоев дермы и располагаются более поверхностно, чем потовые. Больше всего сальных желез находится на лице, шее, спине, волосистой части головы. На коже ладоней и подошвах ног сальные железы отсутствуют. Наибольшее развитие сальных желез наблюдается в период полового созревания под влиянием прогестерона у женщин и тестостерона у мужчин. Кожное сало, выделяемое сальными железами, смягчает кожу, усиливает ее противомикробные и барьерные функции, является жировой смазкой для волос.

При себорейном дерматите изменяется количество и качество выделяемого кожного сала, что в зависимости от формы заболевания может сопровождаться воспалением кожи, жирным блеском на пораженных участках, утолщением рогового слоя, шелушением кожи, а также истончением, ломкостью и (в ряде случаев) выпадением волос. Заболевание способствует возникновению угрей, а также гнойничковых высыпаний на коже (пиодермии).

Себорейный дерматит встречается во всех возрастных группах, чаще диагностируется у лиц в 20–50 лет.

Причины себорейного дерматита и факторы риска

Непосредственной причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale (второе название – Malassezia furfur). Данный гриб входит в состав нормальной микрофлоры кожного покрова примерно у 90% населения. При нормальном состоянии иммунной системы количество микроорганизмов резидентной микрофлоры кожи регулируется, грибы находятся на коже в споровом состоянии. Однако при ряде патологических состояний отмечается их активизация. Грибы активно размножаются возле сальных желез, так как жирные кислоты, которые содержаться в выделяемом железами секрете, необходимы им для роста и размножения. Усиленная жизнедеятельность грибов вызывает признаки себорейного дерматита. У здоровых людей грибковая флора волосистой части головы составляет 30–50% от всех микроорганизмов, которые обитают на коже головы. При себорейном дерматите количество грибов достигает 90%, при этом ведущая роль в развитии патологического процесса принадлежит Pityrosporum ovale.

К факторам риска развития себорейного дерматита относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет (при нем количество грибковой микрофлоры на коже может увеличиться вдвое);
  • гормональные нарушения на фоне заболеваний (в частности нарушение нормального соотношения между уровнем эстрогенов и андрогенов);
  • естественное изменение гормонального фона (период полового созревания, беременность, предклимактерический период);
  • иммунодефицит;
  • заболевания желудочно-кишечного тракта;
  • хронические инфекционные процессы;
  • нарушения метаболизма;
  • недостаток витаминов и микроэлементов;
  • неврологические заболевания;
  • нервные расстройства, дистресс;
  • сильное переутомление;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • смена климата;
  • нерациональное лечение перхоти.

Основной причиной развития себорейного дерматита у грудных детей является повышенная концентрация гормонов в молоке матери.

Формы заболевания

В зависимости от особенностей клинической картины выделяют следующие формы себорейного дерматита:

  • жирная (отмечается преимущественно в период полового созревания);
  • сухая (часто диагностируется у грудных детей, а также у детей до начала пубертатного периода);
  • смешанная (чаще наблюдается у мужчин).

Жирная форма себорейного дерматита, в свою очередь, подразделяется на густую и жидкую. Густая форма чаще наблюдается у лиц мужского пола, а жидкая у женщин.

Симптомы себорейного дерматита

Клиническая картина себорейного дерматита зависит от формы заболевания, а также от локализации патологического процесса. Себорейный дерматит склонен к хроническому течению с обострениями в осенне-весенний период. Обострения могут сопровождаться развитием эритродермии.

Себорейный дерматит на голове начинается с появления на коже волосистой части головы мелких чешуек белого цвета, что сопровождается кожным зудом. При отсутствии адекватного лечения, а также нерегулярном гигиеническом уходе патологический процесс прогрессирует, шелушение становится более выраженным. В случае длительного течения заболевания на коже возникают очаги воспаления в виде красных пятен, бляшек, покрытых чешуйками и/или корками. Усиленное шелушение кожи, характерное для себорейного дерматита волосистой части головы, обусловливает появление перхоти, может наблюдаться поредение волос. При расчесах пораженной поверхности кожи возможно присоединение бактериальной инфекции с последующим развитием гнойного поражения кожи (пиодермии).

Помимо волосистой части головы при себорейном дерматите часто поражается кожа лица и верхней части туловища по причине того, что эти участки богаты сальными железами.

Себорейный дерматит способствует возникновению угрей, а также гнойничковых высыпаний на коже (пиодермии).

Очаги поражения при себорейном дерматите на гладкой коже имеют красный или розовый цвет и покрыты чешуйками слущенного эпидермиса. Пятна постепенно увеличиваются в размерах и сливаются с другими пятнами. При себорейном дерматите на лице высыпания часто располагаются в области носогубных складок и бровей, а также сочетаются с себореей волосистой части головы.

Жирный себорейный дерматит

При жирной себорее кожу головы покрывают крупные чешуйки светло-желтого цвета. Если снять чешуйки, под ними обнаруживается розовая незначительно воспаленная кожа. Чешуйки могут отслаиваться самопроизвольно как единично, так и пластами. Патологический процесс обычно не сопровождается кожным зудом. С прогрессированием заболевания волосы истончаются, расслаиваются на концах, становятся ломкими, а также могут выпадать. Нормальное количество волос, как правило, восстанавливается только в стадии ремиссии. Из-за обезвоживания кожи волосистой части головы после мытья головы у больных может возникать ощущение стягивания, несмотря на повышенную жирность кожи головы при себорейном дерматите. Часто очаги поражения располагаются за ушами, что обусловливает возникновение трещин, которые покрыты корками и склонны к кровоточивости.

При густой форме жирного себорейного дерматита отмечается снижение эластичности кожного покрова, его уплотнение, устья сальных желез расширяются, кожа приобретает буровато-серый оттенок. Из-за закупорки выводных протоков на коже возникают комедоны. Волосы становятся жесткими, огрубевают.

Для жидкой формы жирного себорейного дерматита характерно расширение пор, из-за чего кожа визуально напоминает апельсиновую корку. Выработка кожного сала усилена, по причине изменения его качественного состава бактерицидные свойства кожного сала уменьшаются, что способствует присоединению бактериальной инфекции. Волосы на голове имеют жирный блеск, покрыты чешуйками желтого цвета, пряди волос склеиваются.

Сухой себорейный дерматит

При сухой форме себорейного дерматита выделение кожного сала уменьшается. Волосистая часть головы покрыта чешуйками. Волосы истончаются, становятся сухими и ломкими, могут выпадать. На коже возникают розовые или красные пятна, покрытые чешуйками. Патологический процесс сопровождается зудом, который усиливается при воздействии на пораженные участки кожи холодной воды.

Для смешанной формы себорейного дерматита характерно наличие признаков как сухой, так и жирной формы заболевания на разных участках кожного покрова.

При нарушении диеты симптомы себорейного дерматита могут быть более выраженными (особенно при употреблении алкогольных напитков, большого количества сахара, некоторых пряностей).

Особенности протекания заболевания у детей

Детский себорейный дерматит часто возникает у детей грудного возраста, к прекращению грудного вскармливания заболевание, как правило, проходит. Болезнь может проявляться возникновением жирных корок бурого, серебристо-белого или серо-зеленого цвета, кожа под которыми может быть гиперемирована или не изменена. В дальнейшем патологический процесс распространяется дальше – на лоб, виски, затылок, переносицу, область бровей, щеки, кожу за ушами и пр. Пораженные участки кожи гиперемированы и шелушатся, пораженная кожа сухая. Очаги поражения могут возникать также на конечностях и туловище, в естественных складках, при этом они четко отделены от здоровой кожи. Волосы на пораженных участках истончаются и выпадают. Иногда наблюдается воспаление век. Патологический процесс сопровождается незначительным зудом.

Диагностика

Для постановки диагноза, как правило, достаточно сбора анамнеза и объективного осмотра пациента. Культуральный посев на Pityrosporum ovale не проводится, так как данный гриб обычно входит в состав нормальной микрофлоры кожи здоровых людей. Для уточнения диагноза может потребоваться проведение дерматоскопии и дерматотрихоскопии.

Себорейный дерматит встречается во всех возрастных группах, чаще диагностируется у лиц в 20–50 лет.

В ряде случаев требуется дифференциальная диагностика с угревой сыпью, псориазом, розацеа, другими грибковыми заболеваниями кожи. У детей проводится дифференциация себорейного дерматита с атопическим.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита, в первую очередь, направлено на правильный уход за кожей и волосистой частью головы. Необходимо устранение неблагоприятных факторов, которые способствуют развитию заболевания.

Показаны антимикотические препараты для местного применения. При неэффективности противогрибковой терапии назначают гормоносодержащие препараты в форме мази. Могут назначаться местные противовоспалительные средства. При присоединении вторичной инфекции применяют антибактериальные препараты.

При лечении жирной формы себорейного дерматита назначают антиандрогенные препараты, которые способствуют уменьшению выработки кожного сала.

Для местного лечения жирной формы себорейного дерматита применяются спиртовые растворы, в состав которых входят борная, салициловая кислота, сера, лечебные шампуни и лосьоны, а также втирания в кожу головы препаратов с дегтем и цинком.

При сухой форме себорейного дерматита применяют витаминосодержащие препараты в форме крема и/или лосьона, серно-салициловую мазь, препараты, содержащие азелаиновую кислоту.

При лечении смешанной формы себорейного дерматита комбинируют препараты для жирной и сухой формы заболевания.

Из методов физиотерапевтического лечения при себорейном дерматите хорошо себя зарекомендовала фототерапия (помогает бороться с патогенной микрофлорой), местная дарсонвализация (лечебное воздействие импульсным током высокого напряжения, высокой частоты и малой силы), криомассаж кожи головы (жидким азотом), магнитотерапия. Местные физиотерапевтические методы при лечении себорейного дерматита позволяют регулировать выработку кожного сала, улучшают микроциркуляцию в сосудах, способствуют ликвидации очагов воспаления.

Для коррекции гормональных нарушений (при повышенном содержании тестостерона и снижении уровня эстрогенов) могут применяться методы системной физиотерапии, способствующие коррекции гормональных нарушений, такие как озонотерапия и общая дарсонвализация (индуктотерапия) и пр.

Такой физиотерапевтический метод, как чрескожная электронейростимуляция, может применяться как местно, так и системно. Метод базируется на воздействии на рефлекторные зоны слабыми электрическими импульсами. При системном воздействии метод способствует коррекции гормонального фона, а в случае местного применения на пораженные участки волосистой части головы чрескожная электронейростимуляция улучшает кровообращение, нормализует транспорт питательных веществ к луковицам волос, оказывает противовоспалительное действие.

Пациентам показаны витаминные комплексы (особенно витамины А, С, Е, а также витамины группы В), микроэлементы (железо, фосфор, сера).

Больным себорейным дерматитом рекомендована диета с исключением из рациона жирных, жареных, соленых и сладких продуктов.

Лечение себорейного дерматита у женщин во время беременности симптоматическое. Назначаются лечебные шампуни и препараты местного действия в форме мази, которые не имеют противопоказаний при беременности.

Возможные осложнения и последствия

Себорейный дерматит может осложняться такими состояниями:

  • выпадение волос (алопеция);
  • появление тяжелых конглобатных (сливных) угрей, которые плохо поддаются лечению;
  • появление фурункулов;
  • воспаление волосяных фолликулов (фолликулиты);
  • диффузная сухая стрептодермия;
  • перхоть.
Читать еще:  Продукты улучшающие цвет лица

При развитии себорейного дерматита во время беременности повышается риск развития заболевания у ребенка после рождения.

При правильно подобранном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика

С целью предотвращения развития себорейного дерматита рекомендуется придерживаться ряда мер, направленных на укрепление защитных сил организма:

  • своевременное лечение заболеваний внутренних органов;
  • соблюдение правил личной гигиены;
  • закаливание;
  • умеренные солнечные ванны;
  • умеренные физические нагрузки;
  • достаточный ночной сон;
  • сбалансированное питание.

Видео с YouTube по теме статьи:

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — это хроническое поражение кожи, проявляющееся покраснениями и шелушениями. Формируется этот процесс в тех зонах кожного покрова, где сосредоточено много желез. Ему подвержены около 5% населения. Заболевание чаще поражает мужчин.

Так заразен или нет? Себорейный дерматит — это воспаление эпидермиса, которое связано с секрецией жира и воздействием патогенных веществ. В роле паразитических микроорганизмов могут выступать условно-патогенные организмы. Грибковые отложения оказывают негативное воздействие на сальные железы, в результате чего эпидермис покрывается белым цветом. В основном страдает лицо. Реже этот тип дерматита образуется на коже головы, груди и некоторых частях спины. Себорея на теле возникает участками под влиянием различных причин.

Снижение защитных функций организма, сбои в процессах обмена, стресс, напряжение ЦНС — все это активизирует микрофлору. Грибковые организмы обитают в сальных железах, способствуя выработке жировых компонентов. Если этих веществ в железах становится слишком много, то они поедаются микробами. Активизация грибковой инфекции приводит к развитию себореи. При попадании на фолликулы волос, микробы распространяются по всему телу.

Заболевание прогрессирует наиболее быстро при воздействии таких факторов, как сильная потливость и переохлаждение в холодную пору времени. Поэтому для предупреждения патологии важно по возможности устранять эти факторы.

Себорейный дерматит иногда называют себорейной экземой. Средний возраст болеющих от 3 до 30 лет. Редко патология поражают и более взрослых пациентов. Наиболее часто подвержены мужчины.

Чем отличается псориаз от себорейного дерматита? По внешним признакам сложно различить эти недуги. Ввиду чего требуется выявить первопричину появления патологического процесса и тщательно изучить характер шелушений.

Причины появления

Причины возникновения этой разновидности дерматита на сегодняшний день еще до конца не изучены. Обычно это генетический фактор, который имеет непосредственную связь с патологией. При рассматриваемом типе дерматите присутствует выраженная симптоматика, которая характеризует это поражение эпидермиса. Например, у грудных детей наблюдается выделение большого количества секрета из желез. Такой процесс может передаться только от матери. У молодых людей патологический процесс начинает развиваться под влиянием эндогенных факторов.

При заболевании нарушается нормальная выработка секрета из желез. Концентрация свободных жирных кислот всегда низкая по сравнению с другими веществами, а значит, присутствует риск развития патологии. Из-за преобладания триглицеридов и холестерина заболевание поражает большие участки тела. Параллельно с этим у больного может развиться болезнь Паркинсона.

Возбудитель патологии находится в организме каждого здорового человека. Но не у всех он проявляет себя как патогенный микроорганизм. Для активизации грибковой флоры необходимо, чтобы возникли следующие условия: дефицит в питательных веществах:

  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • неправильная секреция;
  • гормональный сбой.

Эти факторы, вместе или каждый отдельно, могут спровоцировать развитие себореи.

Грибок, начиная разрастаться, провоцирует себорею. Юноши находятся в наибольшей категории риска возникновения этого поражения кожи. При половом взрослении увеличивается синтез гормонов, изменяются сальные железы и присутствует постоянный стресс. В этот период опасность возникновения заболевания возрастает.

Разновидности

Патологическому процессу подвержены люди разных возрастов, как подростки, так и дети. Существует три разновидности патологического процесса:

  • сухой тип. Эта разновидность себореи чаще формируется у подростков, не вошедших в период полового созревания. Основными признаками является чрезмерная сухость кожи и возникновение на ней трещин;
  • жирный тип поражения. Этому виду более подвержены юноши. Кроме того, параллельно наблюдается угревая сыпь и прыщи;
  • смешанный. Эта разновидность патологического процесса возникает в нескольких зонах тела. Страдают в подавляющем большинстве мужчины. Этот тип имеет одну отличительную особенность: присутствие жирного и сухого дерматита. Кроме того, высыпания на руках и теле обычно сопровождается трещинами.

Для правильного подбора терапевтических мероприятий, нужно выявить природу заболевания и характер ее протекания.

Симптоматическая картина этого типа дерматита развивается постепенно. Первыми признаками является краснота и кожный зуд.

Чаще подобная симптоматика проявляется в лицевой области и складках кожи. Отшелушивающиеся хлопья, бывают желтого, белого или серого окраса. Эта симптоматика сопровождаются потерей волос. Распознать заболевание сразу сложно из-за медленного его течения.

Если поражается зона головы, признаки проявляются в виде шелушений красного цвета. Также присутствует характерный зуд. Кроме того, при отсутствии лечения возникает перхоть.

Если дефект поражает лицо, диагностируются светлые чешуйки на типичных зонах локализации:

  • область над бровями;
  • крылья носа;
  • середина лба;
  • уши.

Участки, пораженные патологическим процессом, беспокоят человека сильным зудом. Может присутствовать чувство жжения. Кожа становится более чувствительной и присутствует риск развития угревой сыпи.

К сожалению, сегодня отсутствуют медикаменты, способные восстановить работу сальных желез. Терапия дерматита состоит из подбора средств, устраняющих неприятную симптоматику.

Как лечить себорейный дерматит? После постановки диагноза требуется многоэтапная терапия. Лечение осуществляется как местными средствами, так и при помощи препаратов внутреннего применения.

Устранение последствий себорейного дерматита выполняют комплексно с применением следующих лекарственных форм: препараты с антигистаминным эффектом;

  • антигистаминные медикаменты;
  • средства, угнетающие действие грибка возбудителя;
  • глюкокортикостероиды;
  • кератолитические вещества;
  • медикаменты, оказывающие антибактериальный эффект.

Если дефект затронул волосяную часть головы, сначала нужно отдавать приоритет противомикробному лечению себорея. Для этих целей используются противогрибковые шампуни. Например, Кетокеназол, деготь или Циклопирокс.

Лечение себорейного дерматита кожи лица выполняется см применением щадящих препаратов. Наиболее подходящим для этих целей считается очищающий лосьон. Если патология локализована на лице, сначала нужно уменьшить процесс воспаления, используя противогрибковые крема и пасты на основе цинка. Эти лекарственные формы требуется наносить не меньше 2-х раз в день.

Таблетки при себорейном дерматите действуют изнутри, помогая остановить развитие патологического процесса. Основная задача подобных препаратов заключается в восстановлении нормальной микрофлоры организма.

Лечение подбирается во всех случаях индивидуально. Поскольку характер течения и причины возникновения у каждого пациента различны.

Так как избавиться от себорейного дерматита? Чтобы полностью побороть патологический процесс требуется комплексный подход. Для назначения подходящей терапии необходимо обратиться к врачу.

Устранить последствия патологии удаётся путем применения различных препаратов. Наиболее эффективными считаются крема для лечения себорейного дерматита:

  • Гидрокартизона бутират;
  • Тридерм;
  • Салициловая;
  • Алклометазон;
  • Силкарен.

Крем Низорал можно наносить на все участки тела, но строго придерживаясь рекомендаций из инструкции. Для избавлений от последствий на лице лучше использовать лосьон от себорейного дерматита. При себорейном дерматите может помочь цинковая мазь. Она оказывает подсушивающее действие и эффективно борется с микробами.

Крем от себорейного дерматита выбирают, с учетом типа заболевания и симптоматики.

Если дефект локализован на волосистой части головы, показаны для применения специальные шампуни:

Как лечить себорею в домашних условиях

Народные средства лучше использовать как вспомогательные средства комплексной терапии. Наибольшей популярностью пользуются следующие:

  1. Отвар зверобоя. Заваривают около 15 г сухого сырья в 200 мл кипятка, после этого настаивают. Полученный отвар процеживают, а полученной смесью протирают лицо или другие участки. Для этого смачивают в жидкости чистую салфетку. Отвар зверобоя снижает воспаление и предупреждает присоединение инфекции.
  2. Отвар дубовой коры. 20 г сухой коры запаривают и томят на огне 15 минут. Приготовленную смесь процеживают и применяют для снятия зуда и уменьшения воспаления.
  3. Раствор календулы на масле. В 15 г касторового масла добавляют 50 мл настойки календулы. Все смешивают и полученной смесью обрабатывают пораженную кожу не более двух раз в день. Это домашнее средство можно применять и при сухой себореи — но ингредиенты следует смешивать в равных соотношениях.

Правильно организованный рацион способствует скорому выздоровлению и улучшению состояния. В меню включают отварное мясо, различные овощи и фрукты, молочные продукты. Кроме того, требуется следить за поступлением и других витаминов в организм при себорейном дерматите.

Что нельзя есть при себорейном дерматите? При подобной патологии следует отказаться от шоколада, сладостей и острой пищи. Если больной страдает запорами потребуется прием слабительных.

Наиболее полезная диета при рассматриваемом недуге с невысоким содержанием калорий. Также стоит отказаться от продуктов, стимулирующих выработку сала. Чаще всего это полуфабрикаты, содержащие большое количество насыщенных жиров.

Избавиться от себорейного дерматита сложно. Медикаментозная терапия действенна, но только в комплексе со здоровым образом жизни и правильным питанием. В этом случае лечение принесет положительный результат.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит – заболевание кожи, связанное с увеличением выделения и изменением качества кожного сала, и сопровождающееся воспалением кожи. Проявляется появлением участков сальной, блестящей, лоснящейся кожи на лице, голове, спине, груди, утолщением кожи, сальными волосами и перхотью, воспалительными участками эритем на коже, легким зудом. Себорейный дерматит способствует развитию гнойничковых заболеваний, вульгарных угрей, психического и физического дискомфорта пациента. Терапия себорейного дерматита включает гипоаллергенную диету, антимикотическое лечение, физиотерапевтические процедуры (криомассаж, дарсонвализацию).

Общие сведения

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи папуло-сквамозного характера. Причиной себорейного дерматита является дрожжеподобный липофильный гриб Pityrosporum ovale, втрое его название Malassezia, по имени ученого, который доказал грибковую причину себореи и себорейного дерматита.

Причины себорейного дерматита

Ведущая роль P. ovale в развитии себорейного дерматита была доказана в 1874 году, что на сегодняшний день подтверждено клиническими и лабораторными исследованиями в области трихологии. Липофильные дрожжеподобные грибы являются факультативной микрофлорой более чем у 90% населения. Хотя сегодня гипотеза о том, что наличие P.ovale является скрытым носительством, а не проявлением нормы, является обоснованной, так как пациенты с липофильным грибком имеют те или иные себорейные проявления и проблемы с кожей. Однако далеко не всегда носительство приводит к формированию себорейного дерматита.

При нормальном состоянии общего и местного иммунитета грибы находятся в споровом состоянии, и только при наличии некоторых факторов отмечается их активизация. Используя для своего роста и развития секрет сальных желез, грибковая микрофлора и вызывает явления себорейного дерматита. Чаще всего себорейный дерматит диагностируется на волосистой части головы из-за обилия волосяных фолликулов и сальных желез. Хотя проявления себорейного дерматита могут отмечаться везде, где имеются сальные железы. Грибок Malassezia furfur поражает в основном волосистую часть головы, а Pityrosporum orbicuiare – гладкую кожу, хотя оба они являются подвидами P. ovale.

Читать еще:  Освежить лицо в домашних условиях

При неблагоприятных условиях организм утрачивает контроль над ростом питироспоровых грибов, нарушается барьерная функция кожи, изменяется состав кожного сала и увеличивается его отделение, что и становится пусковым механизмом в развитии себорейного дерматита. У клинически здоровых людей грибковая флора составляет около 30% от всех микроорганизмов, обитающих на коже головы. При себорее их количество достигает 70%, а при себорейном дерматите доходит до 90%. В очагах поражения себорейным дерматитом выделяют различные виды липофильных грибов, хотя ведущая роль в его развитии все-таки у грибов рода P.ovale.

Гиперактивации грибковой микрофлоры способствуют нарушения нервной системы, гормональные и иммунные нарушения. Зачастую себорейный дерматит дебютируют после сильных эмоциональных стрессов или после значительных физических нагрузок. Отмечается, что при перемене климатической зоны у людей, которые имели различные себорейные проявления, себорейный дерматит диагностируются чаще. При этом заболеваемость возрастает как при перемене с холодно климата на теплый, так и наоборот. Проживание в условиях резко континентального климата при наличии других факторов риска резко повышает вероятность развития себорейного дерматита.

Нейрогенная природа себорейного дерматита обуславливается тем, что у пациентов, имеющих в анамнезе патологии спинномозговых и черепных нервов, параличи и парезы, уровень заболеваемости выше. К примеру, болезни Паркинсона всегда сопутствует себорея или себорейный дерматит, имеющие одинаковую этиологию и патогенез.

Генетически предрасположенные состояния, при которых изменен гормональный фон, являются одним из факторов риска. Так как отмечено, что заболеваемость себорейным дерматитом выше в тех семьях, чьи родственники страдали себореей, экземой или себорейным дерматитом.

Проявления себорейного дерматита у взрослых

Себорейный дерматит протекает по типу дерматитов с ярко выраженными явлениями воспалений в виде папуло-сквамозных высыпаний. Очаги воспаления четко очерчены, красного цвета и покрыты слоем жирных чешуек, которые состоят из слущенного эпидермиса. При себорейном дерматите пятна имеют тенденцию к периферическому росту и слиянию. Обычно себорейным дерматитом поражается волосистая часть головы, лицо и верхняя часть туловища, то есть кожа богатая сальными железами. При иммунодефицитах себорейный дерматит поражает подмышечные впадины и паховые складки.

Примерно 3-5% взрослого населения от 20 до 40 лет страдают себорейным дерматитом, хотя предшествующие ему перхоть и себорея встречается значительно чаще. Очень редко заболевание развивается до пубертатного периода, что связано с особенностями салоотделения в различных возрастных группах.

При себорейном дерматите вначале появляется перхоть, а потому перхоть, не поддающаяся терапии, является одним из признаков гиперактивности питироспоровых грибов. В дальнейшем отмечается перифолликулярное покраснение и формирование себорейных бляшек, которые из-за периферического роста со временем занимают большую часть волосистой части головы. Себорейный дерматит сопровождается выпадением волос, нормальное количество которых восстанавливается только во время ремиссии.

Очаги шелушения часто локализуются за ушами, что приводит к возникновению покрытых корками трещин, склонных к кровоточивости. Возникновение персистирующего наружного отита может быть единственным проявлением себорейного дерматита или же сочетаться с другими себорейными поражениями кожи. Из-за чрезмерного шелушения кожа головы плотно покрыта чешуйками, склеенными кожным салом. При их удалении обнажается ярко-розовая воспаленная поверхность, которая нередко болезненна. Сильный зуд, которым сопровождается себорейный дерматит, способствует мацерации и присоединению вторичной инфекции. Чешуйки отслаиваются как единично, так и крупными пластами, а потому отслоенный эпидермис можно наблюдать в массе волос и на одежде. У людей, с темным цветом волос они более заметные.

Себорейный дерматит кожи лица сопровождается высыпаниями в зоне бровей, в области носогубных складок и обычно сочетается с проявлениями себорейного дерматита волосистой части головы. Если в процесс вовлекается кожа век, то себорейный дерматит протекает по типу блефаритов с наслоением многочисленных белых чешуек и желтоватых корочек.

В отличие от перхоти себорейный дерматит не является проблемой только эстетического характера, так как нередко он переходит в себорейную экзему, генерализуется с последующим развитием эритродермии и осложняется пиодермией.

Проявления себорейного дерматита у детей

Себорейный дерматит у детей диагностируется до 6 месяцев и к моменту полного или частичного прекращения вскармливания грудным молоком его симптоматика постепенно угасает. Во взрослом возрасте возникновение себорейного дерматита ни как не связано с его появлением во младенчестве. Основной причиной себорейного дерматита младенцев является повышенное содержание гормонов в молоке матери. Клинически он проявляется красными высыпаниями с четкими очертаниями, диффузным поражением естественных складок и корковыми чешуйками на коже головы. Эритематозно-везикулярные высыпания шелушатся, но их появление не сопровождается зудом, поэтому сон ребенка не страдает. И, несмотря на то, что риску возникновения себорейного дерматита подвержены как дети, находящиеся на грудном вскармливании — когда у матери имеются гормональные нарушений; так и дети, получающие искусственное вскармливание, прогноз лечения благоприятный. При коррекции питания выздоровление наступает через несколько месяцев. В том случае, когда высыпания не проходят, нужно дифферинцировать себорейный дерматит с атопическим. Важные отличия, между которыми в том, что атопический дерматит сопровождается зудом и склонен к частым рецидивам, чего при себорейном дерматите не наблюдается.

Диагностика себорейного дерматита

Клинические проявления и данные опроса пациента, полученные в ходе консультации трихолога, являются основными критериями для постановки диагноза. При дерматоскопии кожи головы выявляется ее раздражение, перхоть, воспалительная реакция, избыток кожного сала и явления гиперкератоза. Исследования гормонального фона и анализов крови, спектральный анализ волос помогают уточнить диагноз и выявить состояния, которые и послужили причиной возникновения себорейного дерматита. У детей себорейный дерматит нужно дифференцировать с атопическим, у взрослых исключить другие грибковые заболевания.

Лечение себорейного дерматита

Лечение себорейного дерматита должно быть комплексным, направленным как на устранение клинических проявлений, так и на коррекцию заболеваний, которые послужили причиной его возникновения. В первую очередь необходимо нормализовать режим питания, рекомендована гипоаллергенная диета. В рацион необходимо включить продукты богатые витаминами группы В, А, С, селеном и цинком. Однако следует учитывать, что гипервитаминоз и переизбыток микроэлементов в организме может стать причиной других осложнений.

Местно прибегают к этиотропной терапии себорейного дерматита, используя противогрибковые препараты, содержащие кетоконазол и миконазол. Однако из-за толстого слоя чешуек активное вещество не в полной мере воздействует на грибы, поэтому при наличии чешуек применяют аппликации с растительными маслами и кератолитическими мазями, после чего начинают противогрибковую терапию. Весь период лечения себорейного дерматита необходимо пользоваться шампунями для лечения волос, в состав которых входит цинк, кератолитические компоненты и компоненты, устраняющие избыток кожного сала, но не пересушивающие кожу.

На начальных стадиях себорейного дерматита специалисты стараются избегать назначения наружных средств, содержащих кетоконазол, поскольку длительное применение данных препаратов вызывает импотенцию у мальчиков, снижение либидо и эректильную дисфункцию — у взрослых мужчин.

Из физиопроцедур показан криомассаж и воздействие высокочастотных токов по Дарсонвалю. При криомассаже область кожи головы охлаждается, что в первую очередь снимает симптоматику кожного зуда и успокаивает воспаленную кожу, эффективность криомассажа заключается еще в улучшении микроциркуляции и в укреплении сосудов кожи головы. Это повышает местный иммунитет и улучшает состояние кожи у пациентов с себорейным дерматитом. При дарсонвализации происходит подсушивание кожи, за счет чего чешуйки отделяются быстрее, а свежий эпидермис становится более устойчивым к механическим повреждением. В результате дарсонвализации жизненный цикл клеток нормализуется и устраняется их преждевременная отслойка. Помимо этого высокочастотные токи оказывают успокаивающие действие на нервную систему, что способствует нормализации уровня адреналина и тестостерона в крови, так как при их высокой концентрации деятельность сальных желез активизируется.

При неэффективности антигрибковых препаратов назначаются гормоносодержащие мази, а при осложнении пиодермиями – антибактериальные средства. Следует учитывать, что использование этих препаратов без показаний не допустимо, так как антибиотики, воздействуя на всю микрофлору, могут вызвать усиленную колонизацию питироспоровых грибов, а гормональные препараты при длительном применении ведут к атрофии эпидермиса.

Поскольку заболеваемость себорейным дерматитом постоянно растет и при отсутствии адекватного лечения приводит к облысению, то следует уделять особое внимание здоровому образу жизни и своевременной коррекции перхоти, которая ведет к себорее, являющейся началом себорейного дерматита.

4 основных клинических симптома себорейного дерматита

Себорейный дерматит (себорея, перхоть – лёгкая клиническая форма себореи) – одно из самых распространённых хронических дерматологических заболевание, которое может возникать как у детей, так и у взрослых. Клинически проявляется появлением шелушения различного характера и образованием сальных пятен. Наиболее частая локализация – лицо и волосистая часть головы. Больший процент пациентов болеют лёгкой формой себорейного дерматита, но есть и случаи тяжёлых форм.

Группы риска возникновения себореи

Наличие сопутствующих дерматологических заболеваний

Хронические дерматологические заболевания (псориаз, экзема, контактный дерматит) повышают риск развития себорейного дерматита. Это связанно с повышенным ороговением эпидермиса и скоплением чешуек.

Пациенты с алкоголизмом

Общее влияние алкоголя приводит к снижению защитных механизмов и повышенному размножению грибов рода Malessezia.

Пациенты с желудочно-кишечными заболеваниями

Механизм связан с нехваткой витаминов и микроэлементов из-за сниженной функции всасывания слизистой ЖКТ.

Кто чаще болеет себорейным дерматитом?

Себорейный дерматит разделяют на два вида в зависимости от возраста возникновения: взрослая форма (характерна хронизация процесса) и детская форма (чаще всего регресс заболевания происходит без какой-либо терапии). Наиболее подвержен мужской пол, причём встречаемость не зависит от расовой принадлежности.

Факторы, провоцирующие развитие себорейного дерматита

Кожный дисбаланс

Кожа при наличии себореи изменяется на микроскопическом уровне: сдвигается в сторону увеличения липидный спектр и триглицериды. Для грибов Malessezia это благодатная среда для превращения и получения жирных кислот. В свою очередь жирные кислоты и свободные кислородные радикалы изменяют нормальную микрофлору кожи.

Эти молекулы агрессивно ищут место, где можно обосноваться. В связке с жирными кислотами они не только нарушают антибактериальные свойств кожи, а также приводят к преждевременному старению кожи и провоцируют возникновение рака.

Также при себорее увеличивается образование верхнего этажа кожи — эпидермиса, а также повышено его отторжение. Это связывают с повышением кальмодулина – белка, который по современным известным данным не проявляет свою ферментативную активность, но является триггером для огромного количества ферментов.

Читать еще:  Подкожный клещ симптомы у человека

Физические факторы

Существуют различия в возникновении себореи при различной температуре и влажности. Низкая влажность и температура до +5 градусов вызывает обострение заболевания (чаще всего пациенты жалуются на наличие зуда). Летом клиническая картина регрессирует.

Роль лекарственных препаратов

Развитие себореи связано с большим количеством лекарств, однако наиболее часто встречается при назначении Грезиофульвина, Циметидина, Метилдопы, Мышьяка, солей золота, Ауранофина.

Неврологические нарушения

Развитие себорейного дерматита связано с наличием многих неврологических заболеваний. Такие патологии ограничивают подвижность лицевых мышц, благодаря этому увеличивается накопление секрета сальных желёз. К числу наиболее часто встречающих патологий относится болезни Паркинсона и Альцгеймера, сирингомиелия, эпилепсия, инсульт.

Стресс, депрессия

Показано, что провоцировать развитие себореи может стресс, который находится в хроническом состоянии (с возможным дальнейшим прогрессом в депрессию). Высокая частота себореи у военнослужащих, врачей, пожарных, пилотов.

Фото: https://pixabay.com/photos/despair-alone-being-alone-archetype-513529/

Поражение ЖКТ и нарушение питания

Чаще всего жирная себорея развивается при гастритах и язвах, когда поражается слизистая желудка или кишечника, из-за чего происходит недостаточное поступление микроэлементов и витаминов. Провоцирование увеличения выработки секрета сальных желёз связано с увеличением в рационе жирной, жареной, копчёной, сладкой пищи.

Классификация себорейного дерматита

Различают несколько форм себореи:

  1. Себорейный дерматит у взрослых. Наиболее частая форма с которой сталкиваются пациенты и врачи. Пик заболеваемости наблюдается в пубертатном периоде, у мужчин 30 – 45 лет.
  2. Себорейный дерматит у детей. Начало возникновения – от 2-3 недель до 3-4 месяцев, при отсутствии терапии проходит самостоятельно. После 4 месяцев выработка кожного сала снижается и остаётся низкой до наступления «переходного возраста».

Себорейный дерматит у взрослых

Характеризуется хроническим течением, пик заболеваемости наблюдается в возрасте 40 лет.

  • Сыпь. Мелкие точки могут находиться на голове (лице, ушах, в волосистой части), иногда наблюдаются в крупных складках (в местах повышенного потоотделения). Мелкие папулы размером до 3 мм выступают над кожей.
  • Бляшки. Имеют различную форму и величину. На поверхности наблюдаются сухие чешуйки жёлтого цвета, иногда жирные на ощупь. Часто бляшки симметричные на бровях и крыльях носа.
  • Раздражение и гиперемия. Образовавшаяся бляшка при себорее может быть различного красного оттенка (от розового до ярко-красного) либо гиперемия является следствием постоянных механических расчёсов.
  • Шелушение. Возникает из-за повышенного ороговения эпидермиса или патологических расчёсов. С данным симптомом наиболее часто обращаются к врачу, т.к. он доставляет дискомфорт и чувство неуверенности в себе (белые чешуйки на одежде, при расчёсывании волос «из головы сыпется мелкий снег»).

Фото: https://pixabay.com/photos/scalp-mole-head-hair-spot-55956/

Себорейный дерматит у детей

Типичная картина у младенцев – поражение макушки. Высыпания проявляются наличием чешуек жёлтого или коричневого цвета с сальной поверхностью. Иногда поражаются брови, ресницы. Патологические элементы могут распространяться (туловище, ноги, паховая область) с образованием ярко-красных бляшек. Также может присутствовать пелёночный дерматит. По истечению 3 месяца клиника регрессирует без остаточных элементов заболевания.

Диагностика и дифференциальная диагностика

Основными подходами в диагностике являются клиническая картина и дифференциальная диагностика с другими заболеваниями. Клиническая картина подробно описана выше, врач внимательно осматривает поражённые участки и выявляет наличие изменений.

Дифференциальная диагностика

Себорейный дерматит визуально напоминает заболевания, для которых характерно повышенное ороговение эпидермиса. В зависимости от локализации себореи разнится дифференциальная диагностика заболеваний.

Табл. Дифференциальная диагностика себорейного дерматита у взрослых в зависимости от локализации очагов

Себорейный дерматит на лице и в волосистой части головы

Общие сведения

Cеборейный дерматит – это болезнь кожи человека, которая развивается как последствие нарушений в функционировании сальных желез. В процессе развития себореи наблюдается очень интенсивное продуцирование кожного сала. Как правило, проявления заболевания отмечаются во время полового созревания у подростков, также диагностируется себорейный дерматит у детей.

При этом выделения кожного сала может наблюдаться как на волосистой части головы, так и на лице, а также на других участках тела, где расположено наибольшее количество сальных желез.

Виды себорейного дерматита

Кроме описанных форм болезни определяется также несколько разновидностей, которые различают по признакам и особенностям течения. Самой легкой формой себорейного дерматита считается себорейный экзематид. В этом случае у человека отмечается небольшое шелушение и умеренная краснота пораженных участков. При поражении бровей, волосистой части головы, складок за ушами, средней части груди больного может беспокоить сильный зуд. При периназальной эритеме, которая считается разновидностью себорейного экзематида, поражения наблюдаются преимущественно у женщин.

Классической формой болезни считается пятнистый себорейный дерматит, при котором отмечается хроническое течение с периодическими обострениями. В данном случае происходит не только поражение кожи головы под волосами, а также кожа на лице. Изначально на лице образуются небольшие разрозненные точки, которые постепенно разрастаются. В итоге образуются ограниченные бляшки овальной формы, имеющие желтоватый оттенок. При этом воспаление выражено относительно слабо, а места поражения покрыты жирными чешуйками.

Причины себорейного дерматита

До сегодняшнего дня нет четкой информации о причинах и механизмах развития себореи у человека. Однако можно говорить о прямом влиянии на развитие болезни некоторых генетических факторов. Кроме того, болезнь часто проявляется у носителей стафилококка. В качестве возбудителя заболевания может выступать дрожжевой грибок Pityrosporum ovale. Себорея диагностируется у лиц с нарушением гормонального баланса, вследствие которого в организме увеличивается выделение андрогенов и снижается уровень выделяемых эстрогенов. Болезнь имеет определенную связь с нарушением работы ЖКТ человека. Следует отметить, что себорея очень быстро переходит в хроническую форму, при этом впоследствии могут возникать рецидивы болезни.

У подростков болезнь развивается вследствие повышения секреции сальных желез. Кроме того, проявления болезни могут спровоцировать следующие состояния: ожирение, эпилепсия, недуги нервной системы, алкоголизм, стресс, внешние влияния. Как правило, обострения себорейного дерматита случаются зимой и осенью, то есть в холодный период.

Симптомы себорейного дерматита

У больного человека кожа выглядит сальной, блестящей, при этом имеет сероватый оттенок и относительно неровную поверхность.
Выделяются три разные формы заболевания – жирная, сухая и смешанная. Если речь идет о жирной форме недуга, то его, в свою очередь, подразделяют на густую и жирную форму, в зависимости от качества жира.

Чаще всего признаки жидкой себореи отмечаются у девушек в возрасте от 10 до 14 лет. Кожное сало, которое выделяется из желез, имеет жидкую консистенцию. Если надавить на кожные покровы на носу, щеках, на носогубных складках, то заметна маслянистая жидкость, которая выделяется из желез. Недавно вымытые волосы также очень быстро становятся жирными. При жирной форме часто развивается пиодермия. У женщин в период беременности или кормления ребенка, а также в период интенсивного умственного труда проявления себореи часто усиливаются.

Признаки густой себореи более часто проявляются у лиц мужского пола в возрасте от 16 до 20 лет. В процессе развития заболевания снижается эластичность кожи, она становится более плотной, расширяются устья сальных желез. При этом содержимое желез с трудом выдавливается, так как имеет достаточно плотную консистенцию. При данной форме заболевания часто проявляются атеромы, пиодермии, абсцессы.

У детей чаще всего фиксируется сухая себорея, при которой необходимо специальное лечение. У таких детей, как правило, отмечается себорейный дерматит волосистой части головы, однако иногда поражаются и кожные покровы. На коже ребенка при этом появляются чешуйки белесого цвета. Если их снять, то под ними наблюдается покрасневшая кожа. На волосистой части головы на пораженных местах отмечается истончение волос.

Смешанная форма себореи более характерна для мужчин. В данном случае кожа лица может поражаться жирной себореей, а под волосами формируются участки сухой себореи.

Болезнь может протекать по-разному: иногда развиваются только небольшие очаги недуга, в иных случаях наблюдается обширная эритродермия. Иногда также отмечается осложнение дерматита угревой болезнью и вторичной инфекцией.

Диагностика

Особых трудностей в процессе установления диагноза у врачей, как правило, не наблюдается. Однако специалисту-дерматологу необходимо не только дифференцировать болезнь от облысения, псориаза, а также других кожных недугов, но и определить, какая именно причина стала основным предрасполагающим фактором в данном случае. Только проведя все необходимые исследования, врач назначает соответствующую терапию.

Чтобы лечение себорейного дерматита возымело должный эффект, необходимо обязательно выполнять все рекомендации врача. Большинство специалистов, принимая решение о том, как лечить пациента, обязательно комплексно подходят к этому вопросу. При любой форме заболевания в обязательном порядке показана витаминотерапия: особенно важен прием Е-ретинола, витаминов группы А. Эти витамины приводят в норму процессы отшелушивания и ороговения. В некоторых случаях целесообразно провести лечение поливитаминными средствами. Определяя, как лечить себорею, врач может также назначить прием рибофлавина, левокарнитина. Для местного лечения на лице и волосистой части головы применяются средства-кортикостероиды.

В некоторых случаях позитивный эффект может дать также лечение народными средствами. Но если к заболеванию в процессе его развития присоединяется бактериальная инфекция, то, как правило, лечащий врач назначает курс антибиотиков. В основном применяются антибиотики, имеющие широкий спектр действия. Но если есть результаты микроскопического исследования или бактериального посева, то возможно назначение средства, которое напрямую влияет на конкретного возбудителя заболевания.
Если у больного развилась только легкая степень себореи, то в некоторых случаях избавиться от этой проблемы помогут самые обычные косметические методы. В частности, достаточно регулярно мыть голову, подобрав подходящий шампунь. Стоит также применять лечебные лосьоны, маски и бальзамы.

Если отсутствуют признаки воспаления на коже, можно практиковать некоторые косметологические процедуры, например чистку лица, маски с противовоспалительным и рассасывающим воздействием, сеансы лечебного массажа.

Пациентам с себореей необходимо обязательно придерживаться правил режима дня и здорового питания, нормально отдыхать, а также своевременно лечить все инфекционные болезни, чтобы избежать появления очагов хронической инфекции в организме. Эффективный метод предотвращения прогрессирования болезни – соблюдать диету, при которой исключаются жирные, жареные блюда, слишком жирная еда, сладости, белый хлеб. Эти продукты считаются такими, что усугубляют проявления себореи, поэтому диета может значительно улучшить состояние больного.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector